溶栓后脑出血治疗方法

Question

溶栓后脑出血治疗方法

Answer 1

溶栓后脑出血可通过控制血压、止血药物、手术清除血肿、康复治疗等方式干预。溶栓后脑出血通常由血管再通损伤、凝血功能异常、高血压、脑血管畸形等原因引起。

1、控制血压

使用静脉降压药物维持收缩压在140毫米汞柱以下，避免血肿扩大。常用药物包括乌拉地尔、尼卡地平、拉贝洛尔。

2、止血药物

应用重组活化凝血因子VIIa或氨甲环酸改善凝血功能。出血可能与血小板减少或纤溶亢进有关，表现为穿刺部位渗血、牙龈出血。

3、手术清除

血肿量超过30毫升或脑疝形成时需行开颅血肿清除术或立体定向穿刺引流术。手术适应证与幕上血肿部位、脑室铸型程度相关。

4、康复治疗

病情稳定后尽早开始肢体功能训练、吞咽障碍康复及语言治疗。康复介入时机与神经缺损程度、患者耐受性有关。

治疗期间需监测意识瞳孔变化，康复期建议低盐低脂饮食并控制血糖，定期复查头颅CT评估血肿吸收情况。