球形晶状体忌缩瞳的原因

Question

球形晶状体忌缩瞳的原因

Answer 1

球形晶状体忌缩瞳的原因主要与房水循环受阻、瞳孔阻滞加重、前房角狭窄、继发性青光眼风险增高等因素有关。

1、房水循环受阻

缩瞳剂会使睫状肌收缩，导致球形晶状体前移，加重房水通过瞳孔区的阻力，可能引发眼压升高。治疗需停用缩瞳药物，改用房水生成抑制剂如布林佐胺滴眼液。

2、瞳孔阻滞加重

球形晶状体本身位置前移，缩瞳后虹膜与晶状体接触面积增大，阻滞房水从后房流向前房。可考虑激光虹膜周切术解除阻滞，配合使用前列腺素类药物如拉坦前列素。

3、前房角狭窄

缩瞳状态下虹膜根部堆积，使本就狭窄的前房角进一步关闭。需紧急使用高渗剂如甘露醇静脉滴注，必要时行前房穿刺术降低眼压。

4、青光眼风险

上述机制共同作用可能导致急性闭角型青光眼发作，表现为剧烈眼痛、视力骤降。需联合使用β受体阻滞剂如噻吗洛尔和碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺控制眼压。

确诊球形晶状体患者应避免使用毛果芸香碱等缩瞳剂，定期监测眼压和前房深度，出现视力模糊需立即就诊。