小脑扁桃体下疝多数情况下需要治疗。处理方式主要有保守观察、药物治疗、减压手术、颅颈固定术。
1、保守观察
无症状或轻度症状患者可定期随访，通过影像学检查监测病情进展，无须立即干预。
2、药物治疗
出现头痛、颈痛等症状时，可遵医嘱使用布洛芬缓解疼痛，甲钴胺营养神经，甘露醇降低颅内压。
3、减压手术
严重压迫神经或脑脊液循环障碍时，需行后颅窝减压术解除压迫，改善脑脊液动力学异常。
4、颅颈固定术
合并颅颈交界区不稳或脊髓空洞症者，可能需融合手术稳定结构，防止神经功能进一步恶化。
建议患者避免剧烈头部运动，定期复查磁共振评估病情变化，术后需配合康复训练促进功能恢复。