脊髓型颈椎病的症状和体征

Question

脊髓型颈椎病的症状和体征

Answer 1

脊髓型颈椎病的症状和体征主要包括上肢麻木无力、下肢行走不稳、精细动作障碍和括约肌功能障碍。

一、上肢麻木无力：

早期表现为单侧或双侧手指麻木，逐渐发展为握力减退、持物不稳，严重时可出现肌肉萎缩。可能与颈椎间盘突出压迫神经根有关，需通过颈椎MRI明确诊断。

二、下肢行走不稳：

患者常主诉双下肢踩棉花感，步态蹒跚易跌倒。这是脊髓受压后锥体束受损的典型表现，伴随膝腱反射亢进和病理征阳性，需与脑血管病变鉴别。

三、精细动作障碍：

扣纽扣、写字等动作笨拙，系鞋带困难。脊髓前角细胞受累导致手内在肌协调性下降，常合并手指刺痛感，早期易被误诊为腕管综合征。

四、括约肌功能障碍：

晚期可能出现排尿困难或尿失禁，提示脊髓严重受压。此类患者需紧急手术干预，延迟治疗可能导致不可逆神经损伤。

脊髓型颈椎病属于脊柱外科急症，确诊后应避免颈部剧烈活动，尽早接受专科治疗。