肝硬化灌肠禁

Question

肝硬化灌肠禁

Answer 1

肝硬化患者灌肠禁忌主要与食管胃底静脉曲张破裂风险、电解质紊乱加重、肠道黏膜损伤、腹压骤升诱发肝性脑病等因素有关。

1、静脉曲张风险

肝硬化门脉高压导致食管胃底静脉曲张，灌肠操作可能引发机械性损伤出血。需避免直肠插管，紧急出血时可使用生长抑素类似物、血管加压素等药物。

2、电解质失衡

灌肠液吸收可能加重低钾血症或高钠血症。应监测血电解质水平，必要时口服补钾或限钠饮食调节。

3、肠道损伤

肠壁水肿脆弱易被灌肠导管损伤。可选择开塞露等温和通便方式，严重便秘需在医生指导下使用乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻剂。

4、肝性脑病

腹压变化可能使血氨入脑诱发意识障碍。需限制蛋白质摄入，使用门冬氨酸鸟氨酸、利福昔明等降氨药物。

肝硬化患者排便困难时应优先调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，必要时在消化内科医生指导下进行规范化治疗。