低氧血症为什么会引起代谢性酸中毒

Question

低氧血症为什么会引起代谢性酸中毒

Answer 1

低氧血症引起代谢性酸中毒主要与无氧代谢增强、乳酸堆积、肾功能代偿受限、细胞膜离子泵功能障碍等因素有关。

1、无氧代谢增强

缺氧状态下细胞转为无氧糖酵解，产生大量丙酮酸并转化为乳酸，导致酸性产物蓄积。需通过氧疗改善组织供氧，药物可选用碳酸氢钠、乳酸钠林格液、三羟甲基氨基甲烷纠正酸中毒。

2、乳酸堆积

缺氧时线粒体功能障碍使乳酸清除率下降，血乳酸水平超过5mmol/L即可诊断乳酸性酸中毒。治疗需针对原发病因，药物包括二氯醋酸钠、亚甲蓝、辅酶Q10。

3、肾功能代偿

肾小管上皮细胞缺氧会抑制H+排泄和HCO3-重吸收功能，削弱肾脏对酸碱平衡的调节能力。需维持有效循环血量，必要时采用连续性肾脏替代治疗。

4、离子泵障碍

缺氧导致ATP生成不足，细胞膜Na+-K+泵失效引发细胞内酸中毒，同时K+外流加重高钾血症。需监测电解质，药物可选择胰岛素-葡萄糖、聚苯乙烯磺酸钠。

建议低氧血症患者定期监测动脉血气分析，避免剧烈运动加重缺氧，合并慢性肺部疾病者需长期家庭氧疗。