肠镜没有溃疡可以排除溃疡性结肠炎吗

Question

肠镜没有溃疡可以排除溃疡性结肠炎吗

Answer 1

肠镜检查未发现溃疡通常可以初步排除溃疡性结肠炎，但需结合临床表现和其他检查综合判断。溃疡性结肠炎的诊断依据主要有内镜特征、病理结果、症状持续时间和实验室指标。

1. 内镜特征：

典型溃疡性结肠炎内镜下可见连续分布的黏膜充血糜烂或溃疡，若肠镜显示完全正常黏膜则概率较低，但早期病变可能仅表现为细微炎症。

2. 病理结果：

病理活检发现隐窝脓肿或慢性炎性细胞浸润等特征性改变，即使肉眼未见溃疡仍不能完全排除，需多次多点活检提高检出率。

3. 症状持续时间：

持续超过4周的腹泻、黏液脓血便等症状更支持诊断，单纯肠镜无溃疡但症状反复者需考虑缓解期或未累及肠段。

4. 实验室指标：

粪便钙卫蛋白升高、C反应蛋白增高等炎症指标异常时，即使肠镜阴性也建议定期复查或行胶囊内镜等进一步检查。

建议存在持续消化道症状的患者定期随访，必要时完善粪便检测、血液检查或影像学检查辅助诊断，避免漏诊早期或不典型病例。