双下肢水肿是怎么回事?
引起双下肢水肿的原因有很多，主要可分为以下几方面：第一，肾源性水肿。当患者患有肾病，毛细血管通透性增加，钠水潴留，尿中蛋白流失，会造成血浆胶体的渗透压降低，组织间隙聚集体液引起水肿。多以颜面部开始向四肢扩展，严重者可出现全身的浮肿。第二，心源性水肿。当患者发生右心衰，静脉血液不能顺利回流，导致静脉压力增高，体液渗入组织间隙引起水肿。第三，肝源性水肿。尤其肝硬化的患者，门静脉回流受阻，门静脉压力增高，血浆白蛋白过低会引起水肿。营养不良或下肢静脉血栓，也会引起下肢浮肿的状况。
双下肢静脉曲张如何治疗呢？?
对于有明显症状的双下肢静脉曲张，建议及早采用医治。目前静脉曲张的方式可以采用局部血管硬化，这种精神创伤相对比较小，但是有可能对医治不彻底而导致反反复复，也可以采用局部插手手术，对曲张血管实施摘除，来稳定静脉曲张症状，这种相对精神创伤比较大，具体选择哪种方式，建议复诊周围血管科复诊仔细检查明确方案。
双下肢动脉硬化并斑块形成?
发生的危险因素有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压等，会在动脉管腔内形成硬化斑块，逐渐引起血管狭窄和闭塞，影响血管供应区域的血供，发生在下肢会引起肢体乏力、间歇性跛行、静息痛，最终可有肢体坏死。中老年人多数会有不同程度的下肢动脉硬化，如无明显症状无需特殊治疗，如果出现下肢缺血症状，可以通过口服抗血小板和扩血管药物对症治疗，严重者可行手术治疗。下肢动脉硬化伴斑块形成是动脉血管的退行性变，是一种慢性病，发生的机制主要有内膜损伤、脂质沉积和平滑肌细胞增殖。
双下肢粥样多斑块怎么办?
双下肢动脉粥样斑块形成是动脉硬化的表现，严重者形成动脉硬化闭塞症。发病过程和高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、高密度脂蛋白低下以及性别年龄差异等易患因素有关，并且是多种因素相互作用的结果。动脉管壁内膜出现粥样硬化斑块，中层组织变性或钙化，腔内可继发血栓形成，最终使官腔狭窄，甚至完全闭塞，患肢发生缺血病变，严重时肢体坏死。轻者非手术治疗主要是肥胖者减轻体重，严格戒烟，适当运动，控制高脂血症，纤维蛋白溶解疗法，抗凝疗法及血管扩张剂的应用，常用药物有阿司匹潘生丁等等。严重者手术治疗。
双下肢水肿需要如何解决?
出现双下肢水肿，可能是由于心功能不全导致的，可以选择化验血常规，肝肾功能电解质，血糖血脂，等检查，医生会根据出现症状，制定合适的治疗方法，也可以使用利尿的药物进行缓解出现的水肿的情况。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科