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请问邢念增主任:前列腺癌可以不做手术(药物治疗)吗?

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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前列腺癌治疗手段有哪些?

前列腺癌的治疗手段包括内分泌治疗、手术治疗、放射治疗、化学治疗和免疫治疗。

内分泌治疗通过抑制雄激素水平延缓肿瘤进展,常用药物有比卡鲁胺片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂和氟他胺片。手术治疗适用于早期局限性前列腺癌,常见术式为根治性前列腺切除术和经尿道前列腺电切术。放射治疗包括外照射和近距离放射治疗,可精准杀伤癌细胞。化学治疗多用于晚期转移性前列腺癌,常用药物有多西他赛注射液和卡巴他赛注射液。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统对抗肿瘤,如帕博利珠单抗注射液。

治疗期间应保持均衡饮食,适度运动,定期复查前列腺特异性抗原指标。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

b超能检查前列腺癌吗?

B超可以检查前列腺癌,但通常需要结合其他检查手段以提高准确性。

经直肠超声是检查前列腺癌的常用方法之一,通过高频探头能够观察到前列腺的形态、大小以及是否存在异常回声区。对于体积较大的肿瘤或局部结构异常,B超具有较高的检出率,同时还能辅助引导穿刺活检以明确诊断。但B超对早期微小病灶或某些等回声肿瘤的敏感性有限,可能遗漏部分病例。

前列腺特异性抗原检测和磁共振成像通常与B超联合使用,能够弥补单一检查的不足。磁共振成像对软组织分辨率更高,有助于判断肿瘤范围及周围组织受累情况,而前列腺特异性抗原检测则能从生化层面提供辅助依据。建议有前列腺癌高危因素或出现排尿异常等症状时,及时到泌尿外科就诊并完善相关检查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

坏牙不做种植有什么后果?

坏牙不做种植可能导致邻牙移位、咀嚼功能下降和牙槽骨萎缩。

牙齿缺失后,相邻牙齿会逐渐向缺牙间隙倾斜移动,导致咬合关系紊乱,长期可能引发颞下颌关节问题。缺失牙对颌的牙齿因失去咬合对抗会过度伸长,进一步破坏咬合平衡。缺牙区牙槽骨缺乏生理性刺激会逐渐吸收萎缩,影响未来修复效果。长期单侧咀嚼可能引发面部不对称或胃肠负担加重。

对于前牙缺失,还可能影响发音清晰度和面部美观。牙间隙增大容易嵌塞食物残渣,增加龋齿和牙周病风险。多颗后牙缺失会显著降低咀嚼效率,导致营养摄入不足。

建议及时到口腔科检查,根据缺牙位置和骨质条件选择活动义齿、固定桥或种植牙等修复方式,日常注意口腔清洁和均衡饮食。

张天奇

山东省立医院 口腔科

什么情况尽量不做肠镜?

存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍、急性肠穿孔、近期心肌梗死或脑卒中、妊娠期等情况时,通常不建议进行肠镜检查。肠镜是一种侵入性检查,需评估患者耐受性及风险收益比。

严重心肺功能不全患者可能无法耐受肠镜操作过程中的体位改变或镇静药物影响,检查中缺氧或血压波动的风险较高。凝血功能障碍或服用抗凝药物者存在肠黏膜损伤后出血难以控制的可能性,需提前调整用药方案。急性肠穿孔患者进行肠镜可能加重腹腔感染,需优先处理急腹症。近期发生心肌梗死或脑卒中的患者处于心血管事件高发期,应激性操作易诱发再发。妊娠期女性除非病情紧急,一般推迟检查以避免刺激子宫。

对于高风险人群,可考虑改用粪便潜血试验、CT结肠成像等无创检查初步筛查。必须行肠镜时,需在监护条件下由经验丰富的医师操作,并备好急救措施。检查前应充分告知风险,签署知情同意书。

存在上述禁忌证但确需肠镜检查者,建议在专科医师评估后选择合适时机,必要时住院监测下完成。日常应注意观察排便习惯变化,出现便血、持续腹痛、体重下降等症状时及时就医,由医生判断是否必须进行肠镜。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

为什么有的肠息肉不做病理?

肠息肉未做病理检查可能与息肉体积较小、形态规则、内镜医生经验判断为良性有关。肠息肉的处理方式主要取决于大小、形态、数量及内镜下特征,部分低风险息肉可暂不活检。

直径小于5毫米的广基息肉或表面光滑的带蒂息肉,在内镜下呈现典型良性特征时,医生可能根据临床经验直接切除而不送检。这类息肉通常生长缓慢,癌变概率极低,过度检查可能增加医疗成本与患者负担。内镜窄带成像或染色技术可辅助判断息肉性质,对无明显恶性特征的病灶可采取观察随访策略。患者若无家族史或肠道症状,定期复查肠镜比病理检查更具性价比。

部分特殊情况下未取病理可能存在医疗风险。直径超过10毫米的扁平息肉、表面糜烂出血的病灶或呈侧向发育型生长的病变,即使外观良性也应常规活检。炎症性肠病伴发的假性息肉、家族性腺瘤性息肉病的密集病灶需多点取样。若医生未按规范操作或设备无法进行精准评估,可能遗漏早期癌变。患者术后出现便血、腹痛等异常症状时,须补做病理明确诊断。

肠息肉患者应保持低脂高纤维饮食,适量补充维生素D和钙剂,避免长期摄入红肉及加工食品。术后1年内需按医嘱复查肠镜,日常注意观察排便习惯变化,出现持续腹痛或体重下降及时就诊。40岁以上人群建议每5年进行常规肠癌筛查,有家族史者需缩短检查间隔。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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