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行走呈大步态是怎么一回事?

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张笑 住院医师
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脑梗和脑血栓是一回事吗?

脑梗和脑血栓不是一回事,脑梗是脑血栓的其中一种类型。脑梗通常由脑血栓形成、脑栓塞、小动脉闭塞等原因引起,而脑血栓特指脑血管内血栓形成导致的血管阻塞。两者在发病机制、临床表现和治疗方式上存在差异。

脑梗是指因脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧而发生的坏死,阻塞原因包括脑血栓形成、脑栓塞等。脑血栓形成是脑血管壁病变导致局部血栓形成,逐渐阻塞血管。脑梗患者可能出现突发偏瘫、言语障碍、意识模糊等症状,需通过影像学检查确诊。治疗上以溶栓、抗凝、改善脑循环为主,常用药物包括阿替普酶、阿司匹林、氯吡格雷等,严重时需手术取栓。

脑血栓特指脑血管内形成的血栓,是脑梗的常见病因之一。动脉粥样硬化、高血压等可导致血管内皮损伤,血小板聚集形成血栓。脑血栓患者可能出现渐进性神经功能缺损,如肢体无力加重。治疗需针对血栓本身,使用抗血小板药物如阿司匹林,或抗凝药物如华法林,同时控制基础疾病。与脑梗不同,脑血栓更强调血栓形成的病理过程。

脑梗和脑血栓患者均需长期控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,低盐低脂饮食,适当运动。定期复查脑血管情况,遵医嘱用药,避免擅自停药。出现言语不清、肢体麻木等预警症状时立即就医,争取黄金救治时间。康复期可配合针灸、肢体功能训练,改善神经功能缺损。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

皮肤紫癜和过敏性紫癜是一回事吗 过敏性紫癜的症状?

皮肤紫癜和过敏性紫癜不是一回事。过敏性紫癜是皮肤紫癜的一种类型,属于自身免疫性疾病。

皮肤紫癜泛指皮肤出现紫色斑点的症状,可能由血小板减少、凝血功能障碍、血管炎等多种原因引起。过敏性紫癜则特指由过敏反应导致的血管炎症,常见诱因包括感染、药物或食物过敏。典型表现为双下肢对称分布的紫红色皮疹,可能伴随关节肿痛、腹痛或血尿。

过敏性紫癜的症状通常从下肢开始出现针尖至黄豆大小的瘀点或瘀斑,按压不褪色。部分患者会有关节肿胀疼痛,以膝关节和踝关节多见。胃肠型患者可能出现阵发性腹痛、呕吐或便血。肾型患者可见血尿或蛋白尿,严重时可能影响肾功能。

发病期间需避免剧烈运动,保持饮食清淡,减少高蛋白食物摄入。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

葡萄糖和血糖是一回事吗?

葡萄糖和血糖不是一回事。血糖是血液中葡萄糖的浓度,葡萄糖是血糖的主要成分。

血糖是血液中葡萄糖的浓度,是人体能量的重要来源。葡萄糖是一种单糖,是碳水化合物在体内分解后的最终产物。血糖水平受到多种因素的影响,包括饮食、运动、激素调节等。正常情况下,人体通过胰岛素和胰高血糖素等激素的调节,维持血糖在相对稳定的范围内。

葡萄糖是血糖的主要成分,但血糖还包括其他糖类物质,如果糖、半乳糖等。葡萄糖在体内通过血液循环运输到各个组织和器官,为细胞提供能量。血糖检测是临床上常用的检查项目,用于评估糖代谢状况,诊断糖尿病等疾病。

保持血糖稳定对健康至关重要。建议通过均衡饮食、适量运动、规律作息等方式维持血糖水平。如有血糖异常,应及时就医,在医生指导下进行干预和治疗。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

面肌痉挛是怎么一回事?

面肌痉挛可能由血管压迫神经、面神经损伤、颅内肿瘤、贝尔麻痹、多发性硬化等原因引起,可通过药物治疗、肉毒素注射、微血管减压术、物理治疗、针灸等方式缓解。

1、血管压迫神经

面肌痉挛最常见的原因是血管压迫面神经根部。随着年龄增长,血管可能出现迂曲硬化,异常搏动的血管长期压迫神经髓鞘,导致神经纤维异常放电。典型表现为单侧眼轮匝肌不自主抽搐,逐渐扩散至同侧面部。确诊需通过头颅核磁共振血管成像检查。轻度患者可尝试卡马西平等抗惊厥药物,顽固性症状需考虑微血管减压手术。

2、面神经损伤

外伤或中耳炎可能导致面神经管内的神经纤维受损。神经再生过程中可能出现异常连接,当一组神经纤维兴奋时,会异常激活邻近纤维。这类患者常有明确的外伤史或耳部感染史,除肌肉抽搐外多伴有患侧味觉减退。急性期可使用泼尼松减轻神经水肿,配合甲钴胺营养神经,后期可尝试射频热凝治疗。

3、颅内肿瘤

桥小脑角区的听神经瘤或脑膜瘤可能直接压迫面神经。肿瘤生长缓慢,早期可能仅表现为间歇性眼皮跳动,随着体积增大会出现持续性面部抽动伴听力下降。头颅CT可见占位性病变,肿瘤直径超过3厘米时需手术切除,小型肿瘤可考虑伽马刀放射治疗。

4、贝尔麻痹

特发性面神经炎恢复期可能出现连带运动,当患者眨眼时会同时出现口角抽动。这与神经纤维错向再生有关,属于面肌痉挛的特殊类型。肌电图检查可见异常肌电信号,症状较轻时可观察等待,明显影响生活者可注射A型肉毒毒素阻断神经肌肉接头传导。

5、多发性硬化

中枢神经系统脱髓鞘病变可能累及脑干面神经核。这类患者多为青年女性,除面部抽搐外常伴有视力模糊、肢体无力等神经系统多灶性症状。脊髓MRI可见典型脱髓鞘斑块,急性期需静脉注射免疫球蛋白,缓解期使用干扰素β预防复发。

面肌痉挛患者应避免辛辣刺激食物,减少咖啡因摄入以防加重肌肉兴奋性。日常可用温热毛巾敷脸缓解肌肉紧张,配合轻柔的面部按摩。保证充足睡眠,避免过度疲劳和精神紧张。若抽搐频率增加或扩散至颈部,需及时复查核磁排除新发病变。长期未愈者可考虑中医辨证施治,选取合谷、太冲等穴位进行针灸调理。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

外阴瘙痒怎么一回事?

外阴瘙痒可能由阴道炎、外阴皮肤病、过敏反应、激素水平变化、寄生虫感染等原因引起,可通过局部清洁、药物治疗、避免刺激源、调整生活习惯、就医检查等方式缓解。

1、阴道炎

阴道炎是外阴瘙痒的常见原因,主要包括细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。细菌性阴道炎通常表现为白带增多伴有鱼腥味,霉菌性阴道炎则会出现豆腐渣样白带和剧烈瘙痒,滴虫性阴道炎可能伴有黄绿色泡沫状分泌物。治疗需根据具体类型选择药物,如甲硝唑栓、克霉唑栓或替硝唑片,同时保持外阴干燥清洁。

2、外阴皮肤病

外阴湿疹、银屑病或扁平苔藓等皮肤病均可导致瘙痒。湿疹常伴随红斑和丘疹,银屑病会出现银色鳞屑,扁平苔藓可能形成紫红色斑块。这类情况需使用糖皮质激素软膏如氢化可的松乳膏,严重时可口服抗组胺药如氯雷他定片。避免抓挠和穿紧身衣物有助于缓解症状。

3、过敏反应

接触卫生巾、沐浴露、避孕套等物品中的化学物质可能引发接触性皮炎。症状包括局部红肿、灼热感和密集小疹子。应立即停用可疑产品,用清水冲洗患处,必要时涂抹炉甘石洗剂。反复发作需做斑贴试验明确过敏原。

4、激素水平变化

绝经后雌激素下降会导致外阴皮肤变薄干燥,称为萎缩性阴道炎。妊娠期激素波动也可能引起暂时性瘙痒。前者可使用雌激素软膏如雌三醇乳膏,后者通常分娩后自行缓解。日常可涂抹维生素E油保持湿润。

5、寄生虫感染

阴虱或疥螨感染会造成夜间加重的剧烈瘙痒,可见灰白色虫体或隧道状皮损。需剃除阴毛后使用扑灭司林霜,贴身衣物需沸水消毒。性伴侣需同步治疗以防交叉感染。

建议穿着纯棉透气内裤,避免使用香皂和护理液过度清洁。发作期间忌食辛辣刺激食物,可适量补充益生菌调节菌群平衡。若瘙痒持续超过一周、伴随异常分泌物或溃疡,需及时妇科就诊排查糖尿病、甲状腺疾病等系统性疾病。日常注意性卫生,避免共用浴巾等个人物品。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

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