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肝癌晚期,左肩酸疼,小肚子胀有肝腹水,吃东西少,小肚子疼。2013年春天发现

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于一冰 住院医师
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左小腿肚子酸疼是怎么回事?

左小腿肚子酸疼可能由肌肉劳损、静脉回流障碍、腰椎病变、电解质紊乱、下肢动脉硬化等原因引起。

1、肌肉劳损:

长时间站立行走或剧烈运动后,腓肠肌过度收缩会导致乳酸堆积。表现为运动后加重的酸痛感,休息后可缓解。建议局部热敷配合轻柔按摩,避免短期内重复高强度活动。

2、静脉回流障碍:

下肢静脉瓣膜功能不全或久坐久站时,血液淤积可能引发酸胀感。常伴随傍晚水肿、皮肤色素沉着。穿戴医用弹力袜、平卧抬腿可改善症状,严重者需进行静脉超声检查。

3、腰椎病变:

腰椎间盘突出或椎管狭窄可能压迫神经根,引起放射性酸疼。疼痛多从腰部向小腿后侧放射,可能伴麻木感。需通过腰椎磁共振明确诊断,轻症可通过牵引理疗缓解。

4、电解质紊乱:

低钾血症或低钙血症会导致肌肉兴奋性增高。常见于大量出汗、腹泻后,伴随全身乏力或手足抽搐。建议检测血电解质水平,适量补充香蕉、豆制品等含钾钙食物。

5、下肢动脉硬化:

血管狭窄导致肌肉供血不足时,会出现间歇性跛行症状。表现为行走后小腿酸胀疼痛,休息数分钟可缓解。需检测踝肱指数,控制血压血脂,必要时进行血管介入治疗。

日常应注意避免长时间保持同一姿势,每小时活动下肢5-10分钟。运动前后做好充分热身和拉伸,选择透气性好的运动鞋。饮食中增加富含维生素B1的糙米、燕麦,促进神经肌肉功能恢复。睡眠时可用枕头垫高小腿促进静脉回流,若症状持续超过一周或出现皮肤温度改变、明显肿胀需及时就医。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

膝盖酸疼腿无力是怎么回事?

膝盖酸疼腿无力可能由膝关节骨关节炎、髌骨软化症、半月板损伤、腰椎间盘突出、下肢静脉回流障碍等原因引起,可通过药物镇痛、物理治疗、关节腔注射、手术修复、康复训练等方式缓解。

1、膝关节骨关节炎:

膝关节退行性病变是最常见原因,关节软骨磨损导致炎症反应,表现为晨起僵硬、活动后疼痛加重。X线检查可见关节间隙狭窄,治疗需结合非甾体抗炎药和关节腔注射玻璃酸钠。

2、髌骨软化症:

髌骨关节面软骨损伤多见于运动人群,上下楼梯时疼痛明显,可能伴随关节弹响。磁共振检查可明确软骨损伤程度,治疗包括股四头肌力量训练和体外冲击波治疗。

3、半月板损伤:

膝关节扭转动作易导致半月板撕裂,典型表现为关节交锁和打软腿现象。核磁共振检查确诊后,三级损伤需关节镜下半月板缝合或部分切除。

4、腰椎间盘突出:

腰椎神经根受压会引起下肢放射痛和肌力下降,直腿抬高试验阳性。CT或磁共振可显示突出节段,轻度突出可通过牵引和硬膜外阻滞治疗。

5、下肢静脉回流障碍:

静脉瓣膜功能不全导致血液淤积,表现为傍晚下肢沉重感,可能伴随皮肤色素沉着。血管超声检查确诊后,需穿戴医用弹力袜配合地奥司明等静脉活性药物。

日常应注意控制体重减轻关节负荷,避免爬山和深蹲等加重膝关节压力的运动。推荐游泳和骑自行车等低冲击运动,运动前后做好热身和拉伸。饮食上可增加富含钙质和胶原蛋白的食物,如牛奶、虾皮和猪蹄等。睡眠时可在膝下垫软枕保持轻度屈曲位,久坐时定时活动下肢促进血液循环。症状持续超过两周或出现关节肿胀变形时,应及时到骨科或康复科就诊。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

做完针灸后酸疼是什么原因?

针灸后出现酸疼感多属于正常反应,可能与局部组织刺激、经络气血调整、操作手法强度、个体敏感度差异、潜在炎症反应等因素有关。

1、局部组织刺激:

针具刺入皮肤时会刺激皮下神经末梢和肌肉组织,引发轻微创伤性炎症反应。这种机械性刺激可导致局部组织释放缓激肽等致痛物质,表现为酸胀或钝痛感,通常24-48小时内自行缓解。治疗上可通过热敷促进局部血液循环加速代谢。

2、经络气血调整:

中医理论认为针灸会激发经络中的气机变化,当气血运行至淤堵部位时会产生"得气"反应。这种酸麻重胀感说明穴位正在发挥作用,常见于肩颈腰腿等肌肉丰厚部位。建议治疗后适当活动肢体帮助气血疏通。

3、操作手法强度:

行针时提插捻转等手法过强可能造成肌纤维轻微损伤,尤其是采用泻法或透刺技术时。专业医师会根据患者耐受度调整刺激量,初次接受针灸者更易出现持续数日的延迟性肌肉酸痛。

4、个体敏感度差异:

疼痛阈值较低或长期缺乏运动的人群,对针刺的感知更为明显。这类人群可能出现放射状酸胀感,从穴位向周围扩散。选择卧位接受治疗、施针前进行肌肉放松可减轻不适。

5、潜在炎症反应:

少数情况下酸疼可能提示局部存在无菌性炎症,常见于骨关节炎或筋膜炎患者接受针灸时。这种反应多伴随皮肤轻微发热,需与感染相鉴别。必要时可采用红外线照射等物理疗法辅助。

针灸后建议保持穴位部位清洁干燥,24小时内避免剧烈运动和冷水浴。可饮用生姜红枣茶温通经络,配合轻柔的八段锦练习促进气血运行。若酸疼持续超过3天或出现红肿热痛等异常表现,应及时回诊排除异常反应。日常可通过足三里、合谷等保健穴位的自我按摩提升针灸耐受度。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

得了肝腹水怎么办能治好吗?

肝腹水可通过利尿治疗、限盐饮食、病因治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式改善。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、腹膜炎症等原因引起。

1、利尿治疗:

使用螺内酯、呋塞米等利尿药物可促进水分排出。用药需监测电解质平衡,避免出现低钾血症。严重腹水患者需联合使用两种利尿剂,但需在医生指导下调整剂量。

2、限盐饮食:

每日食盐摄入需控制在2克以内。限制钠盐能减少水钠潴留,配合每日体重监测可评估效果。可选用新鲜食材替代腌制食品,烹饪时使用定量盐勺。

3、病因治疗:

肝硬化患者需抗病毒或戒酒,心衰患者需强心治疗。针对乙肝肝硬化可选用恩替卡韦,酒精性肝病需绝对戒酒。病因控制后腹水生成量可显著减少。

4、腹腔穿刺引流:

顽固性腹水需行治疗性腹腔穿刺,单次放液不超过5升。穿刺后需补充白蛋白防止循环功能障碍。该方法适用于呼吸困难或腹胀难忍的患者。

5、肝移植评估:

终末期肝病患者可考虑肝移植手术。Child-Pugh评分C级或MELD评分>15分时建议转诊至移植中心。移植后五年生存率可达70%以上。

肝腹水患者需保证每日热量摄入35kcal/kg,蛋白质1.2-1.5g/kg,以易消化食物为主。可进行床边脚踏车训练等低强度运动,每日监测腹围和体重变化。注意观察意识状态,出现嗜睡等肝性脑病前兆需立即就医。限制每日饮水量在1000-1500毫升,避免食用罐头、香肠等高钠加工食品。睡眠时抬高床头30度有助于减轻夜间呼吸困难。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

眼睛长时间酸疼是怎么回事?

眼睛长时间酸疼可能由视疲劳、干眼症、结膜炎、青光眼或屈光不正等原因引起,可通过调整用眼习惯、人工泪液、抗炎药物、降眼压治疗或验光配镜等方式缓解。

1、视疲劳:

长时间近距离用眼会导致睫状肌持续收缩,引发眼部酸胀疼痛。建议每用眼40分钟休息5分钟,远眺绿色景物,配合热敷促进血液循环。工作环境光线应保持500勒克斯以上,避免屏幕反光。

2、干眼症:

泪液分泌不足或蒸发过快会造成角膜干燥刺激,表现为持续性酸涩感。可能与睑板腺功能障碍、空调环境或隐形眼镜佩戴有关。使用不含防腐剂的人工泪液可缓解症状,严重者需进行睑板腺按摩治疗。

3、结膜炎:

细菌或病毒感染引起的结膜充血常伴随异物感和灼痛。过敏性结膜炎还会出现眼睑水肿,需避免揉眼,使用抗组胺滴眼液。病毒性结膜炎具有传染性,需单独使用毛巾并保持手部清洁。

4、青光眼:

眼压升高压迫视神经时会产生眼球胀痛,可能伴有头痛和虹视现象。急性闭角型青光眼需立即就医进行前房穿刺,慢性患者需长期使用前列腺素类滴眼液控制眼压。

5、屈光不正:

未矫正的近视、散光或老视会导致调节过度,引发视物模糊和眼部酸痛。建议每年进行验光检查,40岁以上人群需排查老花眼,配镜时选择防蓝光镜片可减轻数码视疲劳。

日常应注意保持每天7小时睡眠,摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,避免吸烟环境。工作间隙可做眼球转动操:闭眼后顺时针、逆时针各转动10次。若症状持续超过3天或出现视力下降、畏光流泪等情况,需及时到眼科进行裂隙灯检查和眼压测量。冬季使用加湿器维持室内湿度在40%-60%,夏季外出佩戴防紫外线太阳镜。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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