胃癌的确诊主要依赖于内镜检查结合病理活检，这是最常用且准确的方法。内镜检查可以直接观察胃部病变，病理活检则能明确病变性质。早期诊断对提高治疗效果至关重要，建议有相关症状或高危人群定期筛查。
1、内镜检查：内镜是胃癌诊断的核心工具，通过插入胃镜，医生可以直观观察胃黏膜的异常变化，如溃疡、肿块或黏膜颜色改变。内镜还能进行组织取样，为病理诊断提供依据。常见的内镜类型包括普通胃镜和无痛胃镜，后者在麻醉下进行，减少患者不适。
2、病理活检：在内镜检查中，医生会取少量可疑组织进行病理学检查，这是确诊胃癌的金标准。病理活检可以明确肿瘤的类型、分化程度及浸润深度，为后续治疗提供重要参考。活检结果通常需要几天时间出具，患者需耐心等待。
3、影像学检查：除了内镜，影像学检查如CT、MRI和PET-CT也常用于胃癌的诊断和分期。这些检查可以评估肿瘤的大小、位置、是否转移及周围器官的受累情况。CT是最常用的影像学方法，能够清晰显示胃壁增厚、淋巴结肿大及远处转移。
4、实验室检查：血液检查如肿瘤标志物如CEA、CA19-9虽然不能单独用于诊断，但可以作为辅助手段，帮助评估肿瘤的活跃程度及治疗效果。血常规、肝肾功能等检查也有助于了解患者的整体健康状况。
5、高危人群筛查：有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎等高危人群应定期进行内镜检查，以便早期发现病变。早期胃癌的治愈率较高，筛查对降低死亡率具有重要意义。
胃癌的确诊需要综合内镜、病理活检及影像学检查，早期发现和治疗是提高生存率的关键。建议有相关症状或高危人群及时就医，接受专业检查。