新生儿休克如何分期

Question

新生儿休克如何分期

Answer 1

新生儿休克可分为代偿期、失代偿期和不可逆期三个阶段。新生儿休克的分期主要依据血压变化、组织灌注状态及器官功能损害程度进行判断。

1、代偿期

代偿期表现为机体通过交感神经兴奋和儿茶酚胺分泌增加来维持血压稳定。此时收缩压可能正常或轻度下降，但舒张压升高导致脉压差缩小。皮肤出现苍白、肢端发凉等外周血管收缩征象，尿量开始减少，乳酸水平轻度升高。此阶段及时干预可逆转病情，需密切监测心率、血压及毛细血管再充盈时间。

2、失代偿期

失代偿期出现血压明显下降和重要器官灌注不足。临床可见心率增快或减慢、呼吸急促、意识改变、皮肤花斑纹，尿量显著减少或无尿。此时心肌收缩力减弱，中心静脉压降低，代谢性酸中毒加重，乳酸水平明显升高。需立即进行液体复苏和血管活性药物支持，避免进展至终末期。

3、不可逆期

不可逆期发生多器官功能衰竭，即使给予积极治疗仍难以纠正。表现为顽固性低血压、无尿、昏迷、弥漫性血管内凝血等。实验室检查显示严重酸中毒、高乳酸血症、肝肾功能指标急剧恶化。此阶段病死率极高，重点在于预防前两期的进展。

新生儿休克的早期识别至关重要，家长需注意观察喂养困难、反应迟钝、肢体冰冷等预警信号。维持适宜环境温度，避免低体温加重循环障碍。母乳喂养提供免疫保护，但严重休克时需暂停经口喂养改为静脉营养。定期进行新生儿访视，对早产儿、低出生体重儿等高危群体加强监护，发现异常及时转诊至新生儿重症监护病房。