胰腺癌最新回答
白晓燕
副主任医师
回答了该问题
胰腺癌是临床上的恶性肿瘤之一，恶性程度极高，病情通常进展迅速。大多数发现此病的患者多处于中晚期，且胰腺周围结构复杂，手术难度很高。胰腺癌患者的术后能活多久，跟肿瘤的发现早晚、病理分期、个人体质、精神状态等密切相关。任何类型的癌症，早期的诊断和治疗对预后有着决定性的影响。发现较晚，有癌细胞转移，且年龄较大、体质较差、精神紧张的患者，预后会相对较差。对于大多数胰腺癌术后的患者，平均能活2年。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
胰腺炎是没有传染性的，也不会传染给其他人，不属于传染病的范畴。有一定的遗传倾向，如果家族中有胰腺癌发病史，中老年以后需要定期体检，可以检查B超和癌性标志物的检查，做到有病早发现、早治疗。胰腺癌恶性程度比较高，胰腺位置比较深，起病比较隐匿，早期诊断比较困难，发展也比较迅速，预后比较差。早期发病类似于消化道症状，大多是食欲减退、消化不良、既往有糖尿病病情突然加重、腹痛或是原因不明的消瘦症状而就诊，极少数是体检时发现的。一般就诊者已经进入了中晚期，需要去医院做个全面的体检，一旦确诊需要及时有效的干预，晚期生存时期非常短，尽量提高生活质量。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
胰腺癌的患者在接受放射治疗后，要注意以下几个方面的问题:1.在胰腺癌放射治疗的局部做好皮肤的护理工作。以防止皮肤脱屑、糜烂、溃破、出血、感染等情况的发生。2.要密切监测放疗后患者腹部疼痛的缓解情况。同时要观察放射性胃肠炎等放射性并发症的发生，及时地给予治疗。3.放疗后每周要监测血常规，了解白细胞、血小板，以及血红蛋白指标的下降情况，对于出现严重异常的指标要给予及时发现，及时治疗。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
胰腺癌的发病比较隐匿但进展是非常迅速的，一般从发现自觉症状开始到进入入院，为1个月到6个月的时间，平均是4个月，统计显示病程3个月到6个月的患者占到了80％，病程一个月以内仅占14％，说明我们国家早期胰腺癌是发病率非常低的，胰腺癌的早期临床症状并不典型，当出现症状时往往病程发展至中晚期，而失去一个最佳的治疗机会。要提高胰腺癌的诊疗效果，应当重视早期的不典型症状。首先是黄疸，约21％的胰头癌患者是以黄疸为首发症状的，而对于其他部位的胰腺癌患者，后期可能也会出现黄疸，但是出现的时间较胰头癌是相对较晚的，黄疸可以引起患者的胆管堵塞，然后胆汁排泄不畅继发引起全身的各方面的一个症状，另外胰腺癌还可以引起疼痛，往往胰腺体尾癌的患者是以疼痛为首发症状的，还有腰背的困痛。
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张楠
主任医师
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胰腺癌患者出现黄疸不及时处理会导致病情的加重，有的甚至导致肝功能的衰竭而威胁生命。胰腺癌患者出现黄疸主要是由于肿瘤压迫胆道导致胆汁引流不畅。由于胆汁淤积会引起巩膜皮肤的黄染，小便颜色深黄，并可伴有陶土样的大便。需要及时的给予保肝治疗以及降黄治疗，必要时通过手术进行胆汁的引流，减轻肝脏的负担，避免出现肝功能的衰竭。
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邸立君
副主任医师
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胰腺CT能确诊胰腺癌。胰腺癌在胰腺CT上平扫表现为等密度，或者略低密度病灶。有时病灶侵犯了胰管，会有胰管扩张梗黄的临床表现。当胰腺CT平扫发现病灶时，需要做胰腺CT增强检查。胰腺癌的病灶属于乏血供病变，动脉期因为正常胰腺组织的强化，而衬托显示病灶略低于周围胰腺组织，延迟期病变呈等或略高密度影。在我国两种增强影像学诊断为癌症就可以确诊，在国外一种增强影像学确诊就可以定诊。
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白晓燕
副主任医师
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胰腺癌手术的适应症有以下几点:1、胰腺癌压迫了胆总管造成严重的黄疸，褪黄后肝功能恢复正常，是可以进行手术治疗的。2、肿瘤侵犯了周围的脏器，评估后，这些周围受影响的脏器可以合并摘除，被侵犯的脏器可以切除的。3、胰腺癌侵犯了血管，这时候应当慎重选择手术，避免切除后无法重建造成严重的缺血，进而导致肝脏坏死、小肠坏死。4、对于没有远处转移的胰腺癌，可以优先考虑手术治疗，胰腺癌患者一旦出现了远处转移，包括常见的肝转移、肺转移以及其它的转移的时候是不建议进行手术治疗的，对于不适合手术的患者应当选择化疗，在根治性的手术切除后，伴有肝转移或者是局部进展的患者，都是适合化疗的。在姑息性手术治疗后，也适合采用化疗的方式进行下一步的治疗。对于全身化疗胰腺癌的效果不甚理想，并且随着药物的增加副作用也多，有部分患者是难以接受的。
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沈华
副主任医师
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胰腺癌是一种恶性程度非常高的肿瘤，胰腺癌的诊断和治疗都非常的困难，胰腺癌有90％的起源是在腺管上皮的导管线癌。胰腺癌近年来发病率存在明显的上升，5年的生存率是小于1％的，预后非常的差。对于胰腺癌做到早期诊断是非常难的，并且胰腺癌的手术死亡率非常高，治愈率非常低。在腺癌的发病上，男女比例是1.5-2:1，也就是说男性患者要远远多于女性患者。对于胰腺癌的发病原因目前还不是完全清楚的，目前认为它的发病和吸烟、饮酒、高脂肪的摄入、高蛋白的饮食、过多的饮用咖啡、环境的污染以及遗传因素都是相关的。近年来调查报告也发现对于糖尿病患者来说胰腺癌的发病率是明显高于非糖尿病患者的，也有人注意到对于慢性胰腺炎的病人与胰腺癌的发病也有一定的关系。
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张楠
主任医师
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胰腺癌晚期部分患者会出现吐血症状，针对不同病因导致的吐血，采取以下治疗措施:晚期胰腺癌由于骨髓转移或者治疗导致的血小板低下，严重的低下会导致吐血症状的出现。除此之外，患者还可以出现咳血、尿血、便血等临床症状。当出血较为明显时，还需要应用酚磺乙胺、云南白药等止血药物，减轻胰腺癌晚期患者的临床症状，提高患者的生存质量。并且在开始治疗前，只要是出现吐血症状的晚期胰腺癌患者，大多数需要先不吃饭。
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白晓燕
副主任医师
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胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤，在早期的时候可以没有任何症状，随着肿瘤的进展可能会出现腹部疼痛以及腹胀等消化系统的疾病，大部分胰腺癌患者在发现的时候分期已经是比较晚的了。检查明确能够手术的应首选择进行手术治疗，对于分期不能够进行手术的，可以进行化疗以及中西医的结合治疗。中西医结合能更好地穿透病灶，杀伤癌细胞。它在癌症的治疗和预防中起着积极且较好的作用。
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沈华
副主任医师
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胰头钙化不能说明是胰腺癌的早期。胰头钙化不一定是胰腺癌导致的，胰腺癌不一定钙化。胰头钙化的意思是腹部CT影像学胰腺内部存在高密度组织，临床上对胰头钙化的机制也没有明确说明，常见炎症病变，比如急性胰腺炎治疗后胰腺组织内形成广泛的钙化，复发性慢性胰腺炎钙化可能导致全胰钙化。胰腺癌也会产生钙化的可能，结合患者症状、腹部B超及相关肿瘤标志物，最后需要活检确诊。所以，胰头钙化不能说明是胰腺癌的早期，对判断疾病的性质意义有限。
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张楠
主任医师
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胰腺癌一般分为(1)胰头癌:胰腺的头部包括乳头和胆管下端，所以有胰头癌、乳头癌和胆管下端癌等名称的区别。(2)胰体癌、胰尾癌:胰体部、尾部之间的界线不可能清楚地划分，故统称为胰体尾癌(3)全胰腺癌:又称胰广泛癌，可由胰头、胰体、胰尾癌进一步发展，也可发病初期即为弥漫性。
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张楠
主任医师
回答了该问题
胰腺癌早期是可以通过手术治疗的。目前研究认为，胰腺癌早期最有效的治疗手段就是手术，因为手术可以彻底地切除肿瘤的原发病灶，当肿瘤位于胰头时，可通过微创术治疗;当肿瘤位于胰体尾时，跟脾脏关系比较密切的情况下，可做胰体尾联合脾脏的切除。现在研究认为，胰腺癌还是对放疗和其他的治疗手段不太敏感，早期采取手术切除的措施，是最切实有效的手段。随着肿瘤的进展、变大，或者是侵犯了胰腺周围的血管，如肠系膜上静脉，甚至肠系膜上动脉，这个时候手术就不是首先考虑的治疗措施，这个时候会考虑联合术前的新辅助化疗、放疗，让肿瘤缩小降期之后，再考虑手术介入。
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沈华
副主任医师
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胰腺癌早期临床上一般会有以下的一些症状:一、疼痛，这是胰腺患者最常见，也是首发的症状。很多患者的疼痛间歇性的发作，随着病变的进展，变为持续性的疼痛。二、黄疸。胰头癌的患者在早期很多是以黄疸为主要的表现，这种黄疸多为阻塞性的黄疸，患者还可以有白陶土样便，以及浓茶水样的小便。三、消化不良的临床表现。很多胰头癌早期的患者还可以由于胰酶分泌的不足导致消化不良，很多患者出现厌食乏力等表现。四、也有一些胰腺癌早期的患者可以出现轻度的发热，一般这种发热随着病变的有效控制可以得到缓解。
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张楠
主任医师
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胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，预后是非常差的。没有接受治疗的胰腺癌患者生存期往往只有4个月，接受旁路手术治疗的患者可以延长到7个月左右，接受手术后的患者往往能达到16个月。早期诊断和早期治疗是提高改善胰腺癌预后的关键因素，手术后要及时的应用放化疗等辅助治疗来提高患者的生存率。对于手术辅助化疗并加用放疗的患者，他的两年生存率可以达到40％。胰腺癌的整体治疗目前是尚不尽如人意的
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