心胸外科最新回答
蒙岭
主任医师
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单心室（也称为总心室或单室心）是一种较少见的先天性畸形。其发病率在活婴中约为1∶6500，约占先天性心脏病的1.5％，心室接受来自三尖瓣和二尖瓣二者或共同房室瓣的血液。大多数单心室病人早年即有明显的先天性心脏病表现，死因主要是充血性心力衰竭和心律失常，或原因不明的猝死等。右室双出口是主动脉和肺动脉均起自右心室，或一个大动脉和另一个大动脉的大部分均起自右心室，因心脏胚胎发育时，主动脉瓣下圆锥吸收不全，动脉圆锥的推移旋转异常所致。血流动力学的变化主要取决于室间隔缺损与肺动脉狭窄，大部分室间隔缺损内径较大，60％的室间隔缺损位于主动脉瓣下，30％位于肺动脉瓣下，少数位于主动脉和肺动脉之间，罕见缺损离大动脉开口较远，位于室间隔的中下段。
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亢晓冬
主任医师
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右位心是一种先天性心脏病的类型，是由于胎儿生长发育过程中形成的一种异常情况。右位心分两种情况，一种是镜像右位心，是指心脏仍然位于左侧心腔内，但是心尖的位置是指上右下，而不是正常的左下第二右位心是指患者的心脏，位于右侧心腔内，这种右位心同时还合并其他的脏器的异位，孩子出现右位心以后，需要做个心脏彩超看一下，心脏内的结构是否正常，心脏和大血管的关系是否正常，如果心脏的结构和大血管的关系都没有问题，那么，尽管心脏的位置异常给心脏的射血和功能都没有什么影响。所以是不需要治疗的，按正常对待就可以。
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郑志峰
副主任医师
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右室双出口术后，要密切监测生命体征;延长呼吸机使用时间，充分供氧;充分镇静，预防肺高压;集中护理操作，减少对患儿的刺激;维持水、电解质及酸碱平衡;监测体温及末梢循环。避免患儿哭闹，减轻心脏负担;遵医嘱给予强心、利尿药、扩血管药物等。监测血气分析和电解质。严格控制液体入量，量出为入。注意观察患者有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾的表现。如果体温偏高，给予头部水袋物理降温;四肢末梢凉，注意保暖;遵医嘱使用抗菌药物。
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兰军良
副主任医师
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冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样。不过所用的材料不是钢筋水泥，而是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等
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竺平
副主任医师
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右室双出口的类型主要有以下几点;一、主动脉瓣下型。二、肺动脉瓣下型。三、与两只大动脉相关的双关形式间隔缺损。四、远离两个半膜无关形式间隔缺损。室间隔缺损与两只大动脉开口的位置关系，一直是由于决定右室双出口手术方案的重要方面，但由于经典分流方法，仅考虑到解剖学的关系，未考虑到血流动力学和临床表现的，所以对选择手术方式的指导作用是非常有限的。与定点分型法相比较，国际上的新分型将双动脉下室间隔缺损的右室流出口，不再作为唯一的一种，而是将两种手术方法相对容易的和临床效果比较好的室间隔缺损，和法洛四联症做出大的分类，而大动脉转位型和远离大动脉型，则是另外两种比较难治的类型。
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张玲
主任医师
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右位心有两种情况，一种是镜像右位心，也就是说，患者的心脏仍然位于左心室，但心尖的位置朝上了右下而不是左下，另一种右位心是指心脏的位置在右侧胸腔里，这种右位心还同时伴有肝胆等其他脏器的异位，不论哪种原因导致的右位心，只要心脏结构没有问题，那么对心脏的功能和射血是没有影响的，这种情况可以按正常对待就可以，至于超声检查时和普通的心脏超声检查是一样的，只不过如果是心脏位于右侧胸腔内，那么做彩超时的探头应该放置在右侧胸腔，这样才能检查清楚。如果是位于左侧胸腔里，那么和其他的心脏彩超检查是一样的。
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张玲
主任医师
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右位心是先天性心脏病的一种类型，包括两种情况，一是心脏位于左侧胸腔内，但是心尖的位置指向了右下，而不是正常时的左下，二是心脏位于右侧心腔内。这种情况一般还合并其他的脏器异位，右位心主要是看心脏的结构是否正常，心脏和大血管的关系是否正常。如果心脏的结构是正常的，和大血管的关系也是正常的，那么这种右位心，尽管心脏的位置异常的，心脏的功能和射血是没有问题的，所以可以按正常人对待就可以，无需担心，右位心通过x线是可以发现的，但是最好同时要做个心脏彩超检查，看一下心脏内的结构和大血管的关系情况。
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张玲
主任医师
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右室双出口的临床表现，决定于有无右室流出道和肺动脉瓣的狭窄以及主肺动脉的位置和关系。患者可表现为类似室间隔缺损合并肺动脉高压或法洛四联症，可有紫绀、蹲踞咳血或晕厥病史，少数病人有心衰史。体检可见发育差、结膜充血、紫绀、杆状指，听诊有心脏杂音。在治疗方面，主要以手术治疗为主。右室双出口为两大动脉完全起自右室，室间隔缺损为左室的唯一出口，二尖瓣与主动脉之间无纤维联系。它是介于法四和完全性大动脉转位之间的一组复杂的先天性心脏畸形。
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夏长军
主任医师
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右位心是一种先天性的心脏发育畸形，这种情况有两种:第一、是镜像右位心是心脏仍然位于左侧胸腔内，但是心尖的部位指向了右下，而不是正常的左下;第二、是心脏位于右侧胸腔内，这种右位心，同时还合并肝胆、胃部等其他器官的位置异常。胎儿右位心，就是在怀孕过程中发育异常导致的，具体的原因并不清楚，但是右位心需要做个心脏彩超，看一下心脏内的结构是否正常，心脏和大血管的关系是否正常，只要这两种情况都和正常人没有异常区别，那么这种心脏尽管位置异常，但它的功能和正常人是一样的，所以按正常对待就可以不需要处理。
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兰军良
副主任医师
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冠心病多见于中老年人，特别是缺乏体力劳动、工作环境紧张者。冠心病又叫冠状动脉粥样硬化，是由于供应心肌血流的冠状动脉发生粥样硬化，使冠状动脉的内腔变小，冠状动脉供给心肌的血流不足，出现心前区疼痛和胸闷等一些心绞痛症状。您的情况建议做冠动脉造影，明确治疗
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兰军良
副主任医师
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冠状动脉痉挛表现为心脏、血管大小血流速度正常，当患者受到刺激，比如导管刺激或者是药物刺激，或者患者本身紧张情绪，或者是应激状态刺激的时候，血管出现严重的收缩的这种表现。冠状动脉造影最起码可以看到心脏血管直径，而且当它受到刺激的时候血管痉挛，打硝酸甘油血管出现明显的舒张，或者是可以测血管的血流储备，也可以发现冠状动脉是否有痉挛的这种现象。因此冠状动脉造影单纯的是不能诊断冠状动脉痉挛的，还需要通过药物或者是压力测试，或者是血流情况判断来鉴别是否存在冠状动脉痉挛，冠状动脉造影有助于诊断冠状动脉痉挛。
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蒙岭
主任医师
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呈"主动脉型心脏"，透视下主动脉搏动明显增强，与左心室搏动配合呈"摇椅样"摆动。左心房可增大。肺动脉高压或右心衰竭时，右心室增大。可见肺静脉充血，肺间质水肿。常有主动脉瓣叶和升主动脉的钙化。主动脉根部造影可估计主动脉瓣关闭不全的程度。如造影剂反流至左心室的密度较主主动脉明显，则说明重度关闭不全;如造影剂反流仅限于瓣膜下或呈线状反流，则为轻度反流。肺动脉高压或右心衰竭时，右心室增大。可见肺静脉充血、肺间质水肿。常有主动脉瓣叶和升主动脉的钙化。
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刘磊
副主任医师
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冠状动脉造影是一种有创的检查，可以进一步的明确诊断，从而确定治疗方案，因为冠心病适用于治疗这种冠心病的，目前冠状动脉造影可以进一步的明确诊断，从而知道冠状动脉是否出现狭窄的，如果患者经常出现心慌、胸痛的情况，是需要做一个冠状动脉造影检查的，如果出现心肌埂塞的情况，做冠状动脉造影是可以看到狭窄或者是堵塞的血管的，可以介入治疗。
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亢晓冬
主任医师
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冠状动脉造影检查，是不能吃早饭的。因为这是一种有创的检查，最好是在空腹下进行。因为有时候可以导致患者胃酸分泌过多，从而出现一些头痛、恶心、呕吐的情况，建议还是空腹比较好。因为这是一种有创的检查，主要是用于治疗和明确诊断冠心病的。特别是对于冠状动脉供血不足，导致患者出现心绞痛的情况，有时候还可以起到治疗的作用。这段期间还是要积极地监测患者心率、血压、脉搏的变化，如果心率过快、血压升高，是需要积极处理，改善患者这种心肌缺血，或者心肌耗氧量增加的情况。
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亢晓冬
主任医师
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哪些人容易患主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全的患者因为饮食会导致主动脉瓣的一个病变，所以主动脉瓣的患者饮食要注意一些事项。第一戒烟酒患者每日进食量保持稳定，避免暴饮暴食或过分的禁食饮食要均衡，严禁吸烟酗酒及辛辣刺激食物;禁忌维生素K，因为含维生素K较高的食物影响抗凝的疗效，包括菠菜、荠菜、西兰花、萝卜、海藻、紫菜、海带、绿茶等。第三食用易消化的食物，饮食给予清淡、多进含丰富蛋白质、维生素以及高热量易消化的饮食。第四限盐心脏病瓣膜病的患者，应适当限制主食盐、糖和脂肪。第五不可缺餐，每日三餐一定不能少一些主食应该在三两以上。
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