胆结石最新回答
蒙岭
主任医师
回答了该问题
胆囊痛、胃痛等上腹部疼痛，在急诊科都要做常规筛查、排除下壁心梗。现在医疗发达，有腹痛首先去医院常规做超声检查，如果看到胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊回声差、胆囊结石颈部嵌顿、胆囊结石等情况提示有胆囊疾病。胃痛包括胃病或由于胃食道反流引起的胸痛、胃痛，必要时要做胃镜检查，可给予制酸药等诊断性治疗。
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亢晓冬
主任医师
回答了该问题
胆结石可以采用微创手术，胆囊结石本身不会引起不适，可能引起胆囊炎，所以胆囊结石的基本治疗原则是手术，但不是绝对的，而且有些人的胆囊结石不会造成任何并发症。如果积石量不大，为了避免腹痛等不适，可以暂时不处理，并定期复查观察其变化。若是感到不舒服，也可以尽快做腹腔镜胆囊切除术。
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郑志峰
副主任医师
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胆结石患者在家排石是有一定的危险性的，因为胆管下端和胰管是会合在一起。所以咱们都知道胰腺炎是比较重的一个外科的急症，在排石的过程，胆管的结石在往下排的过程中，经常会卡在这个十二指肠乳头这个地方，胆管和胰管共同进入十二指肠的地方。如果石头在这个地方卡住以后形成炎症、水肿、会压迫胰管的开口，让胰液也不能很好的排到十二指肠去，这个时候就诱发胰腺炎。所以在我们国家70％以上的胰腺炎都是由胆结石引起的，我们称之为胆性胰腺炎源。所以这个胆道排石是有一定风险的，所以我们还是建议由医生指导最好在医院里来进行。
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叶奎
副主任医师
回答了该问题
胆结石不可以用激光碎石治疗，可以通过药物治疗、手术治疗和其他治疗等方式治疗。1、药物治疗：临床上应用得较为广泛的药物包括止痛药，如双氯芬酸钠、吲哚美辛等。解痉药，如山莨胆碱等。2、手术治疗：如果患者有明显的临床症状或者已经出现了并发症，一般需要进行手术，手术方式包括开腹手术和腹腔镜胆囊切除术。3、其他治疗：比如内镜治疗、经皮肝穿刺胆道引流术等，根据胆总管结石位置可能进行内镜治疗。如果肝内胆管存在严重梗阻现象，且并发炎症，手术风险较高，可以首先考虑进行经皮经肝穿刺胆道引流术，患者状态平稳后再考虑手术解除梗阻。建议患者出现上述症状时，应注意避免食用油腻食物，防止引起不适症状加重。
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兰军良
副主任医师
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胆结石不一定要切除胆囊。胆结石未引起胆绞痛、胆囊炎等急性发作，不需要进行胆囊切除术，可以服用胆石通胶囊、利胆片、熊去氧胆酸胶囊等。胆结石反复发作，可以在身体状况允许条件下切除胆囊，保胆取结石手术具有严格适应症，要求胆囊具有功能，没有明显炎症反应。如胆囊存在炎症，保留下来的胆囊会引起相应症状，如右下腹闷痛、胀痛、绞痛等，需要再行胆囊切除才能达到治愈目的。
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夏长军
主任医师
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胆结石患者在吃水果方面并没有什么特别的禁忌，但是要注意三餐定时定量，少食多餐，就算水果再好也不要暴饮暴食;对于一些糖类含量较高或凉性的食物，也尽量不要多吃，因为这样会加重胆囊的负担。此外，柿子、榴莲、荔枝、芒果、龙眼、杨梅、柠檬、山楂、李子这些水果，在患病期间不要多吃，适当的吃一点是没有什么大问题的。需要注意的是胆结石的患者在进食水果时，最好吃新鲜水果，而不能吃油炸水果，如油炸香蕉片、油炒苹果粒等。
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郑志峰
副主任医师
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胆结石分为胆色素结石，混合性结石和胆固醇结石。理论上来说，部分较小的胆固醇结石，通过清淡饮食加强锻炼养成良好的行为习惯，减肥等，配合大量饮水和适量运动，并通过药物如熊去氧胆酸和鸡内金等进行治疗。结石可能会进一步缩小排出体外甚至消失。但对于大部分病人，通过饮食通过吃东西来消退是很困难的，是不现实的。胆结石最佳治疗方法，最常用的治疗方法是腹腔镜下的胆囊摘除术，这种方法适合于大部分的胆结石的治疗。这种治疗方法往往它的创伤小，住院时间短，恢复快，并发症也相对少。通过食物消除胆结石是比较困难的。
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刘磊
副主任医师
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胆结石的排石方法主要是根据胆结石的大小和性质而定。一些比较细小的胆结石可以通过大量的饮水来稀释胆汁，适当的运动来改变体位，有些小的胆结石就可以自行排出。如果结石相对较大，可以服用一些药物，临床上最常见的是熊去氧胆酸和鸡内金，以及一些中药的方剂，比如胆道排石汤，消炎利胆汤等。但是这些药物只是对胆固醇类的结石效果较好，对于混合性结石和胆色素类结石的效果较差。而且由于药物排石缓慢，所以对于症状比较明显的患者，建议以手术治疗为主。
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竺平
副主任医师
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胆结石切除胆囊受到影响，这张图可能又要来出现了，胆囊的作用是储存胆汁，它相当于是仓库，仓库没有了怎么办，胆汁一直都在往外分泌，胆管会增宽，这里结石会增多，这里门不知道什么时候开了，叫括约肌，括约肌的功能可能会紊乱，那么正常情况之下，胃吃东西之后，食物下来跟着混合之后，大家一起手拉手往前走，但问题是它不吃东西，没有东西下来的时候，它也在分泌，胃肠道又没动力往下走，往上反了，到哪里去了，到胃里去了，可能发生胆汁反流性胃炎，有可能会有疼痛，如果说同时合并，有反流性食管炎的胆汁到嘴巴里面去，可能会有口苦、舌苔厚腻这些情况，那么目前也有一些研究认为，就是有回盲部，就是说小肠跟大肠接牢那个地方食物留的时间最长，胆囊切掉的病人的肿瘤概率，相比没有切掉的人，概率要高很多，，
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兰军良
副主任医师
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胆结石不全都是由胆固醇堆积而成，胆结石的组成部分包括胆固醇、胆色素和钙盐，这些组成成分主要来自于胆汁。根据胆结石的成分不同可将其分为胆固醇结石，胆色素结石以及混合结石，胆固醇结石是由胆汁中的胆固醇浓缩、堆积而形成的结石，在临床上比较常见。胆色素类结石包括胆色素钙结石与黑色素结石，它们是胆色素或黑色素与钙盐结合而成，相比胆固醇结石较少见，混合结石则是胆固醇与胆色素混合而成的结石。
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刘磊
副主任医师
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胆结石的患者在手术以前，应该要注意保持禁食状态，尽量地控制胆囊的炎症和水肿，而且要完善术前检查。胆结石的患者经常会因为结石刺激到胆囊壁，引起胆绞痛。患者大部分同时合并有胆囊的炎症、胆囊肿大，胆囊壁水肿非常明显。如果胆囊壁水肿非常厉害，炎症比较严重，将影响到手术当中的操作。因此，胆结石的患者在手术之前，一定要注意保持禁食状态，同时利用输液治疗来控制胆囊壁的炎症和水肿，缓解胆绞痛。同时还要积极地完善肝胆胰脾的彩色超声检查，以及胰胆管核磁共振造影检查。
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兰军良
副主任医师
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胆结石患者是否可以吃鸡蛋，还需要根据患者病情的轻重程度作出判断。鸡蛋中含有卵磷脂和胆固醇，胆结石患者如果过多食用，有可能会刺激胆囊导致胆囊收缩，引发胆绞痛或增加急性胆囊炎的发病率。对于无症状的胆结石患者而言，可以每天吃一个鸡蛋。如果检查发现胆结石体积较大或者经常出现胆绞痛症状时，建议患者可以少吃些鸡蛋清或者不吃鸡蛋。另外平时要注意清淡饮食，油腻辛辣等刺激性较大的食物不建议吃。
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亢晓冬
主任医师
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老人得了胆结石要及时治疗，根据具体情况选择保守治疗或者是手术治疗。老年人胆结石症状可能不明显，出现症状后往往病情较重。临床表现为右上腹疼痛呈持续性绞痛，伴阵发性加重，可向右肩背部放射，会伴有恶心、呕吐等消化道系统症状。结石下移嵌顿胆总管下端或壶腹部，会引起梗阻性黄疸，甚至高热、寒战等症状。老年人经血常规、肝功能、血尿淀粉酶、腹部核磁和水成像等诊断明确后。如果体质较差，可以选择经皮经肝胆囊穿刺引流术或者ERCP治疗。如果一般体质较好，可选择手术治疗。
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张玲
主任医师
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胆结石痛可能会拉肚子，但是具体的情况因人而异。胆结石疼痛期间，过度疼痛会引起神经刺激容易诱发肠道功能紊乱，出现肠道的异常收缩，容易形成胃肠道胀气或者恶心以及拉肚子症状。部分胆囊结石患者比较严重的情况下，还会诱发合并感染，比如诱发了胃肠道炎症，也会引起胃肠道黏膜充血，在疼痛刺激期间会出现腹痛以及拉肚子的症状。胆囊结石疼痛伴有拉肚子，需要做好脱水的预防工作，吃一些清淡营养的饮食，并且要及时对病情做治疗，可以做激光碎石治疗。
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亢晓冬
主任医师
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胆结石有可能会引起肺不张的胆结石，在临床中比较常见，严重的情况下，有可能会引起肺不张，多是因为病人同时患有胆囊炎，随着病情的发展可能会导致呼吸系统出现感染，近日诱发肺不张。所以患了胆结石后应及时去正规医院进行手术治疗效果比较好。
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