血液科最新回答
朱振国
副主任医师
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抗血管生成也是属于一种靶点治疗，就是在化疗的同时联合抗血管生成治疗，让它起到更好的作用。有些没有基因突变的病人，可以跟化疗联用，遏制肿瘤细胞，把血管堵住，也可以起到很好的作用。抗血管生成治疗，大部分的病人会出现不良的反应，总的来说是安全可控的，表现为高血压、蛋白尿、手足皮肤反应。部分鳞癌的病人，肿瘤跟大血管比较靠近，这个时候用抗血管生成治疗，可能有一定的大出血的风险。
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杜永杰
副主任医师
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血压221/149是指收缩压高压221mmHg，舒张压低压149mmHg，属于血压异常升高的情况，建议及时在医生的指导下，通过药物促使机体血压下降。正常人体的收缩压高压为90~140mmHg，舒张压低压为60~89mmHg，如果血压异常升高，则有可能导致血管压力过大，使机体血管破裂引发出血的症状，建议及时前往医院，在医生的指导下通过使用酒石酸美托洛尔片、硝苯地平片等药物对血压进行控制，并在日常生活中密切对血压进行监测。
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王俊宏
主任医师
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急性髓系白血病的化疗方法如下：1、它最广泛的化疗方案为三七方案，也就是用柔红霉素和阿糖胞苷为主的治疗方案，用柔红霉素或去甲氧柔红霉素三天，阿糖胞用七天，所以简称为三七方案，也就是DA方案，它完全的缓解率在55-85％。还可以根据患者具体情况选用其他更适合的诱导治疗方案，比如高龄患者、之前有其他恶性肿瘤、继发白血病患者，我们都可以入组到临床实验当中去。2、急性早幼粒细胞患者最常采用的是亚砷酸和维甲酸治疗，随着中药治疗不断地进步，复方黄黛片联合维甲酸的治疗也被推入到了一线治疗当中。3、由于强化疗和干细胞移植，60岁以下急性髓系白血病患者的预后有了很大改善，大约有三分之一到一半的病人可以获得一个长期的生存。
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王青
主任医师
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血液在血管里面循环它是有两个机制，一个就是抗凝，一个就是可以凝血。出血了凝血机制启动，一旦出现了血栓，有抗凝机制，一旦把血液从体内引出到体外体外的这些管道，哪怕它的组织相容性很好，它也会启动凝血机制，特别是在通过透析膜的时候，大面积的透析膜，接触血液可以启动凝血的机制。随着在透析的过程中必须防止凝血，所以必须要用抗凝的药物，比如常用的抗炎剂主要就是精制肝素或者普通肝素，现在也有用曲氨酸来抗凝。
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臧金萍
主任医师
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血压131/91一般是指，收缩压131mmHg、舒张压91mmHg。35岁男收缩压131mmHg、舒张压91mmHg，脉搏96次/分，通常来说是不正常的。
正常成人安静状态下的血压范围较稳定，收缩压正常范围为90～139mmHg，舒张压正常范围为60～89mmHg。脉搏的正常值是在60-100次/分之间。舒张压91mmHg是高于正常范围的，所以是不正常的。
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王燕
主任医师
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很多患者以为支架放进去以后，就万事大吉了这种千万不能这样说，也有一些对我们临床上的就是说，支架植入以后的患者，我们要首当其冲的要预防支架内血栓形成，现在抑制这种就是说对于患者来说，抑制这种支架内血栓形成，可以通过血小板药物的治疗。目前我们抗血小板的药物有三大类：一类的就是阿司匹林。第二类的就是p2Y12受体拮抗剂。比如说波立维还有就是现在新出的这种替格瑞洛。这三大类，它对血小板的聚集有明显的抑制作用。其中我们讲最近的这种替格瑞洛，因为不需要经过肝脏的代谢，直接可以在胃肠道吸收到血里面可以直接抑制血小板。所以这类药在目前临床上使用会越来越多，而且大家看血管的效果也是最明显的。
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王燕
主任医师
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血管出现轻度狭窄，大部分并不需要放支架，除非出现一定的临床症状，才考虑放支架。如果冠状动脉出现轻度狭窄，出现胸闷、心悸或者活动之后症状会加重，这种情况，在应用药物治疗之后没有好转，或者不定期发现心绞痛、心肌梗死，这种情况才需要放支架来治疗。如果一些肢体的动静脉出现狭窄，没有影响血液循环，肢体没有出现异常肿胀，也不需要放支架。但是如果轻度狭窄，引起肢体经常出现有肿胀，影响平时的工作、生活，也可以考虑放支架。
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朱振国
副主任医师
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异基因造血干细胞移植晚期并发症主要有两方面。第一方面是慢性移植物抗宿主病，我们简称为慢性GVHD，主要是移植以后供者的来源淋巴细胞；对患者的体细胞的攻击会出现皮肤、粘膜、胃肠道、肝脏、眼睛、胰腺等等各方面都可以出现相应的反应；主要的预防一方面是预防急性的GVHD的发生，一般急性的GVHD转为慢性的时候程度会比较重；另一方面就是口服，一些抗排斥的药物比如说环孢素、他克莫司、糖皮质激素等这些药物；第二个大的并发症就是感染。感染是由于机体的免疫功能低下造成的，可以出现细菌感染；病毒感染还有真菌感染卡氏囊虫感染等等。主要的预防一方面是在移植以后要定期的检查及时的发现有没有这些感染的倾向。另一方面也可以口服一些药物来预防比如说真菌感染我们可以口服抗真菌药物来预防。
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朱振国
副主任医师
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血压压差小是指收缩压与舒张压之间的差值小，正常为40毫米汞柱。当小于20毫米汞柱时，称为脉压差小，可能为外周血管阻力增大，心率增快，大量心包积液等因素所引起。当外周血管的阻力在逐渐增大后，血液从主动脉向外流出的阻力也就逐渐增加，使收缩期主动卖力的血液量增多，导致舒张压升高，从而引起血压压差变小。如果出现心率增快的情况，会直接影响到心脏的舒张期变短，舒张压升高，而收缩压影响不大，此时会导致血压压差变小。如果存在大量的心包积液，会使心脏的舒张功能逐渐减低，心脏的充盈量也会减小，血压压差也会变小。还有一些肥胖，患有糖尿病，高脂血症的人群，也会存在压差小。
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王俊宏
主任医师
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造血干细胞移植可以用于哪些方面：造血干细胞移植技术是掌握在血液科大夫手里的。对这个技术的应用，主要是应用于血液系统疾病，也可以应用于其他系统的疾病。在我们国家以及国际上，目前大多数还是应用于血液系统的疾病。血液系统疾病当中一些良性疾病和大部分的恶性疾病都可以应用造血干细胞移植，来获得根治。在良性疾病当中，比如地中海贫血、严重的免疫联合缺陷性疾病，还有重型再生障碍性贫血等等。造血干细胞移植可以应用于这些良性的血液系统疾病来做根治性的治疗。恶性的血液系统疾病，比如说白血病，淋巴瘤、骨髓瘤，还有一些骨髓增殖性肿瘤以及其他一些疾病，都可以应用造血干细胞移植来得到根治。但是它移植的术式的选择是非常具有策略的。
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臧金萍
主任医师
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透析后血压升高，要看血压升高的时间。如果刚刚下机结束，体外循环一侧患者的血压有点高，但是高得不是十分严重，这种患者往往休息一会儿，血压就会恢复正常了。如果说已经很长时间，或者整个透析间期血压都是一个高的状态，那么我们要来找高血压的原因。首先干体重是不是控制的合适，患者有没有容量引起的，高血压的因素，调整干体重，是解决透析患者高血压的，第一个首先想到的问题，第二就是考虑患者有没有，其他一些合并高血压的原因，比如说降压药，有没有按时按量的服用，再一个患者最近有没有合并，心功能不全或者一些血管狭窄等等，一些疾病导致的这种高血压，甚至一些内分泌疾病，导致了患者血压升高，寻找血压升高的原因，然后针对原因，再去解决高血压的问题。
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臧金萍
主任医师
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诊断低钙血症很简单，就是做血钙的检查，血钙到底是不是属于低钙血症，这个很简单，最关键的是要做进行病因的检查。发现有低钙血症我们要关心低钙血症到底是什么原因，一般来讲要做一些骨代谢指标的检查，比如说甲状旁腺素、降钙素、活性的维生素D3，另外还要看看有没有肝肾功能的障碍、异常造成的低钙血症，比如说肝肾功能的检查，甚至有的病人要做血气血镁的检查。
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王青
主任医师
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只要是有肿瘤的地方就会有血管，有血管的地方，我们理论上都可以用栓塞、药物治疗的方法去治疗。它的禁忌症就是有的时候病人会出现血液的问题，比如特别晚期的病人，用这种介入的方法治疗意义就不是很大了，那我们就不用再选择这种方法了。或者是这个病人有出血的倾向，比如血小板过于低，这个时候穿刺就会给病人带来风险，所以要慎重地选择血管介入的治疗。
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尹慧
主任医师
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血液尿素偏低意思指的是在做血液常规检查的时候，发现血液当中的尿素数值出现了明显的偏低症状，主要是由于肝肾功能失调造成的。在日常生活当中如果患有肝炎或者是肾炎，就会导致肝、肾功能受到一定影响，尤其是伴随着明显的肝功能和肾功能下降之后，会使身体当中的尿素水平出现明显异常，引起血液尿素偏低的现象。这类患者需要进一步去医院进行肝功能检查以及肾功能检查，明确具体病变，然后采取对应的方式进行治疗，避免延误，以免病情加重。
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王青
主任医师
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血液透析病人的远期并发症主要有以下几个：一个就是心脏方面的，心血管方面主要是心衰，因为透析病人血液管理不好会觉得心衰。另外就是高血压，如果钠控制得不好，它会出现高血压，可能本身原来也有高血压。第三个就是病人的心血管事件，前面这两个高血压和心衰都会带来心血管事件，所以会出现心血管事件猝死，严重的心律失常。还有远期的并发症就是贫血，病人的贫血和骨矿物质代谢异常。还有就是神经系统的一些并发症，当然还有就是透析的过程中病人会出现一些脑血管意外，这也是病人远期的并发症。
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