急诊科最新回答
张伟
主任医师
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脑卒中的治疗分为一级预防、二级预防、急性期的治疗。一级预防指预防容易发生脑卒中的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、冠心病、房颤，针对这些原因，要积极预防，防止卒中的发生。发生卒中以后，就要进行急性期的治疗，缺血性卒中在早期3.5小时以内，溶栓治疗是最佳的治疗方法。
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赵平
主任医师
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肺性脑病的首要处理措施就是控制感染和氧疗，减轻二氧化碳潴留、脱水、降低颅内压。慢性肺部感染，如支气管炎、肺气肿、肺脓肿、肺心病等可以导致呼吸功能障碍，从而出现二氧化碳潴留和缺氧。缺氧时间长可以导致脑细胞酸中毒和脑血液循环障碍，患者就会出现一些脑部神经系统异常的表现，乏力、烦躁、头晕、头痛、视力模糊、表情淡漠、嗜睡，甚至昏迷等。建议有慢性肺部感染性疾病出现精神系统障碍时，首要的措施合理应用抗生素控制感染，间断的低流量吸氧。如果是发烧患者，禁忌肥皂水进行灌肠的处理。
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张伟
主任医师
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肺炎如果没有好好的控制，并且抵抗力比较下降的话，它可能会出现重症肺炎就会引起感染性休克，这个就是因为感染太严重导致的血压下降导致的局部的，血管剧烈的扩张，可能就会引起在休克出现神志丧失，血压下降。这个说明这个疾病还是比较严重的，需要赶紧抗休克治疗。
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黄国栋
主任医师
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脑震荡一般在患者清醒后即可发生呕吐，一般为受伤当时或伤后半个小时即可出现呕吐。脑震荡以后病人短时间内就可以出现恶心、呕吐等症状，并且在进食后呕吐可以加重。它主要表现为受伤当时短暂的意识障碍，可以神智不清或者是完整昏迷，常常为数秒或数分钟，一般不会超过30分钟，清醒后不能回忆当时的情况，我们临床中称之为逆行性健忘。
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赵平
主任医师
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脑震荡对正常的生活是有一定的影响的。得了脑震荡之后通常会出现恶心、呕吐、头晕、头疼、记忆力减退的现象，虽然说脑震荡的症状是有治愈的可能的，但还是会在一定程度上对损伤神经，甚至可能会出现间歇性的失忆，而且还会在一定程度上出现头晕、头疼的症状，所以在康复之后也要定期去医院做检查，直到完全康复，平时尽量避免幅度过大的运动，注意休息。
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赵家医
主任医师
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肝破裂修补术后的胆瘘是常见的并发症之一。当患者出现胆瘘时，会出现明显的上腹部的疼痛，疼痛感会持续很长时间，用手按压会有严重的疼痛感，会有体温升高，有时会出现黄疸。在病情严重时会出现炎症反应甚至腹水、酸中毒、肾衰竭。胆瘘的患者胆囊会漏出胆汁和其他残留物，做瘘管造影能发现病症的部位，做B超或CT可发现积液，腹部穿刺可抽出胆汁或其他液体。症状较轻的患者，可以保守治疗。如果病情较重，需要再次手术。
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黄国栋
主任医师
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脑震荡不建议用核磁共振进行确诊，因为脑震荡患者在进行核磁共振检查时，有时表现为正常，少数情况下，能够发现微小的出血灶，如果怀疑脑震荡，是从临床表现、神经系统检查以及腰椎穿刺进行确诊，具体有:1.头部外伤之后立刻出现昏迷，但是昏迷时间较短，半个小时之内可以清醒，清醒之后，患者可能会有头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣现象，部分患者可能会遗忘最近发生的事情，进行血压、呼吸、脉搏的检查，结果都显示正常。2.神经系统没有异常体征，患者进行腰椎穿刺显示脑脊液也是正常。
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赵平
主任医师
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老年人中暑和低体温综合症的预防要在家中要备一些清凉饮料，尽量地躲避烈日出行。老年人出行最好有家人陪伴，不要单独出行，日常生活中要养成良好的作息习惯和饮食规律，避免熬夜和过度劳累，饮食要清淡营养，不要吃辛辣刺激的食物，多喝水促进新陈代谢，适当的运动锻炼增强身体免疫力。在日常生活中还要做到早睡早起，不要熬夜。
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赵平
主任医师
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脑震荡是指头部受到外力打击后，出现短暂的意识障碍，患者苏醒以后行头颅计算机断层扫描及磁共振核磁扫描检查，无明显的器质性病变。这是一种比较轻微的颅脑损伤，患者往往合并头痛、头晕、恶心等症状。被东西砸到有可能会造成脑震荡，主要看东西是砸到人的头部还是其它部位，以及临床表现。如果东西砸到人的头部，且出现意识改变、记事遗忘，有些还有瞳孔改变等，头颅计算机断层扫描及磁共振核磁扫描检查无明显的器质性病变，这样就为脑震荡。
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黄国栋
主任医师
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老年人出现腹泻，并且有抽筋的现象，腹泻以后引起的低钠血症，因为腹泻会丢失很多的水分，水分中会有大量的钠离子的丢失，所以患者会出现抽筋的现象，像运动员在剧烈运动的时候也会有抽筋的现象，应该属于低钠血症导致。当然也要经过检查确定，如给患者进行电解质的检查，来确定是低钙血症还是低钠血症，也要注意感染因素造成的抽筋现象以及神经系统的疾病引起。所以这种情况应该给老年人进一步的检查，来确定具体导致的原因，老年人要多考虑原因，因为老年人的体质比较差。
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张伟
主任医师
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老年人夏季中暑需要急救，可以防止老年人的症状加重。假期的天气比较炎热，如果不注意降温，可能导致老年人中暑。如果老年人有胸闷、体温升高、皮肤干热、恶心、呕吐、血压下降等表现。需要及时把患者转移到阴凉通风的地方，同时还要把患者的头部抬高、解开衣裤，可以使身体快速散热，还有利于呼吸。可以使用冷水毛巾或冰袋置于老人的头部、腋窝和大腿根等处，可以把患者的身体浸泡在18~40℃的水中，给患者的四肢进行按摩，有利于身体的血液循环，能加速散热。如果患者的症状比较重，需要及时拨打120。
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张伟
主任医师
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脑震荡导致失忆通常在半个小时内就会恢复正常。在脑震荡以后，患者可能会出现暂时的昏迷，在清醒后就会出现失忆的情况，也被称为逆行性遗忘，一般在30分钟内就能够自行缓解，不需要特殊的治疗。脑震荡患者如果出现了呕吐、头痛等严重的症状，还应当去医院进行详细的颅脑CT等检查，了解脑实质是否受到了损伤。如果只是脑震荡，一般不需要进行其他治疗，应当回家静养休息，在恢复期间应当稳定情绪，避免强光刺激，保证充足的睡眠，经过1~2周的调养，大多能够恢复正常。
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张伟
主任医师
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脑震荡是外伤中比较常见的一种疾病，它的主要临床表现有，外伤后即昏迷，昏迷的时间一般为数秒钟到数分钟不等，一般不超过30分钟，有逆行性遗忘，伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、走路不稳、记忆力下降、心悸、胸闷、出冷汗等情况。神经系统检查无明显损伤，脑震荡后失去嗅觉和味觉，这种情况不是脑震荡，这是颅脑损伤中伴有嗅神经或面神经的部分损伤。也可能是脑挫裂伤或者是颅内血肿引起，这种情况一般都可以恢复一部分，有的人随着时间的延长可能会完全恢复，但时间长短不等可能会数月或者是更长一段时间。
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张伟
主任医师
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肚子痉挛疼痛的原因如下:1.环境因素刺激。如果肚子受到冷空气刺激以后会引起肠痉挛，从而导致肚子痉挛疼痛的特点。2.不洁饮食。如果食用了过期食物或喝凉水，有可能会引起胃肠道痉挛，会出现肚子痉挛疼痛的特点。3.肠梗阻。本病发病以后会出现肚子痉挛疼痛，并伴有停止排气、排便，通过腹部平片或CT检查明确诊断。4.肠栓塞。如果既往有心房纤颤病史肚子突然之间疼痛，考虑肠系膜栓塞可能性较大。
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张伟
主任医师
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脑卒中和脑梗塞的区别在于脑卒中包括所有的脑血管病，包括出血性卒中和缺血性脑卒。而脑梗塞是属于缺血性脑卒中的其中一种疾病，因此，脑卒中的范围更为广泛一些。除此之外，在治疗方法上，脑卒中的治疗手段要根据具体的病种不同而有所区别，而脑梗塞的治疗比较明确，主要包括静脉溶栓，血管内治疗，抗血小板聚集，神经保护等等。
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