老年病科最新回答
杜永杰
副主任医师
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老年期谵妄的护理要点，要注意以下三个方面:第一，要加强对老年人神志的观察，有些老年人发生瞻望后以精神抑制为主。可以表现为精神淡漠、嗜睡要注意对观察，以免出现病情加重。第二，要加强对的保护，发生谵妄后，部分会出现精神过度的兴奋。可能会出现一些过激的动作，会导致或者是周围的人发生外伤。必要时可以进行适当的束缚，避免发生外伤。第三，要注意给增加营养，对于不能进食的要通过鼻饲给予营养，同时注意补充水以及电解质。
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张明利
主任医师
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老年期谵妄治愈后的症状，就是对事情的专注力提高了、神情意识不再模糊、心理素质状态良好。老年期谵妄是由多种病因而导致的一种疾病，发生之后应当结合疾病的程度来采取治疗措施，需要积极治疗，并且要做好相关的调整措施。要有专人陪护，要多与进行良好的沟通和交流，这样才能够有效的治疗疾病。平时在饮食上应当给吃一些营养、健康的食物，要补充身体所需的营养物质，才能增强体质和免疫力，这样才能更有助于疾病的好转。
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杜永杰
副主任医师
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谵妄是一个临床表现，发病的主要原因就是脑功能的障碍。老年人由于脑功能出现了下降，发生谵妄多提示病情较重。老年人谵妄的核心表现是意识障碍，可以出现反复发作的意识不清。在意识恢复期间可以出现幻觉，可以表现为无原因的紧张、恐惧，可以表现为注意力不集中、胡言乱语、理解能力下降等;有些甚至可以做出过激性的表现。老年人谵妄发作夜间症状比较重，白天症状较轻。老年人发生谵妄首先要积极地治疗原发疾病，同时加强护理，避免发生意外。
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于秀梅
副主任医师
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老年人发生谵妄是出现了脑功能的暂时性的紊乱，所以可以出现多种表现。有些可以表现为脑功能的过度兴奋，可能会出现大吵大闹，甚至会出现躁狂的症状;有些以脑功能抑制为主，表现为表情淡漠、不爱说话。有些发生谵妄可以出现认知的功能障碍，不能准确地对周围熟悉的环境和人进行识别;有些会出现计算能力的下降，不能进行简单的计算;部分还可以出现幻觉，可以胡言乱语、说话不着边际。
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张明利
主任医师
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治疗谵妄的药物，主要包括两个方面:一、是对于病因进行治疗。有些发生谵妄可能是急性的缺血性脑血管病导致，要给予改善脑供血的药物治疗。有些可能是神经系统的感染导致的谵妄症状，要积极的给予抗感染的药物治疗。有些可能和大量饮酒有关，要积极戒酒，减轻酒精对脑细胞的损害。二、是对症治疗。发生谵妄的可以发生意识障碍的症状，部分可以表现为烦躁，可以给予镇静药物或精神类药物治疗。
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张明利
主任医师
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老年人椎基底动脉供血不足实际上是脑血管动脉硬化的一部分，它是由于各种原因引起的椎基地动脉管壁僵硬、弹性减退、管腔狭窄而引起的供血不足，主要的危险因素就是高血压、高血脂、吸烟、糖尿病和肥胖。它主要导致头痛、头晕、一侧肢体的麻木乏力等症状。如果不及时治疗进一步发展，还有可能导致血管完全堵塞、导致脑血栓发生。所以一旦，需要及时做血常规、血脂、血糖、测量血压，再就是做颈动脉彩超，脑部的ct检查，明确诊断。及时选择合适的治疗方案，预防动脉硬化的进一步加重，预防脑血栓的发生。
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王燕
主任医师
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1.炎症、非炎症或老化现象所致膀胱颈、纤维组织增生膀胱颈部肌肉肥厚、慢性炎症所致的硬化以及老年女性激素平衡失调，导致的尿道周围腺体增生等。2膀胱颈梗阻病变严重，导致排尿困难甚至尿潴留。长期会引起肾积水产生与男性前列腺增生同样的症状和结果。3因局部组织的结构中发现有形成胶原蛋白的成纤维细胞，按推测本病为结缔组织病。4.先天畸形，尤其是膀胱颈神经肌肉结构不良、早期神经损害阴道尿道，膀胱颈手术后继发形成膀胱颈硬化等。
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朱振国
副主任医师
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老年人椎基底动脉供血不足是由脑血管动脉硬化引起的疾病。它的主要危险因素还是高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖。老年人椎基底动脉供血不足，会引起头痛、头晕等症状。如果不及时治疗，会使椎基底动脉的血管内膜损害进一步加重，甚至引起脑血管的动脉硬化进一步加重，导致脑血栓形成。所以以后需要及时控制血压、血糖、血脂等危险因素。用抗血小板药物、他汀类药物、活血化瘀药物治疗，抑制血小板聚集，预防血栓的形成。
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张明利
主任医师
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老年期谵妄的症状多种多样，而且变化比较快，呈现昼轻夜重的特点。老年期谵妄的临床表现主要分为两个类型:一、是活跃型:的兴奋性比较高，特别的激动、爱说话、吵闹，表现为交感神经兴奋的症状，而且爱频繁的活动，有些表现为过度的紧张。二、是安静型:安静型的兴奋性比较低，不爱说话、活动比较少，有些表情淡漠、爱睡觉，和周围的人交流比较少。有些可以在上述两种情况间变换，和病情的变化有关。
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王俊宏
主任医师
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谵妄是由各种原因导致的暂时性的脑功能障碍，有些以活动过多为表现。可以表现为语言增多，而且语言思维混乱，言语不连贯，可以表现为大吵大闹，有些甚至发生幻觉，出现恐惧的症状。的症状白天较轻，夜间较重，但是的神经反射都比较正常。有些活动较少，表情淡漠，不爱说话，精神比较萎靡，反应能力下降。谵妄可以是神经系统疾病导致的，也可以是全身疾病导致的，提示病情比较危重，甚至是死亡的前兆。
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臧金萍
主任医师
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该疾病的治疗:1.急性发作期治疗:急性发作期多有较严重的眩晕，伴恶心、呕吐、站立不稳等症状，一般采取综合措施，肌注或静脉注射药物为主，减少口服药物。2.改善脑缺血缺氧状况，调节脑代谢功能:除应用血液稀释疗法、脑血管扩张药、钙通道拮抗剂、抗血小板聚集药等治疗外，也可用脑细胞活化剂，如吡拉西坦、吡硫醇。可用高压氧治疗，对缓解椎基底动脉供血不足有一定疗效。3.病因治疗:针对引起椎基底动脉供血不足的各种病因，如脑动脉粥样硬化、高血压等进行治疗。外科可行血管介入治疗、椎动脉再造术或成形术，以改善其血流。4.一般治疗及功能锻炼:早期诊断，早期治疗，有效地改善脑部血液供应、促进脑侧支循环的建立。
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王燕
主任医师
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老年期谵妄症需要对进行DRS量表的检测，明确诊断是否属于谵妄以及病情的严重程度。同时要对可能发生谵妄的病因进行检查，比如脑电图、头颅CT或是头颅磁共振的检查，明确有无神经系统的疾病。需要查心电图或者动态心电图、心脏彩超，明确是否存在心脏的疾病。实验室检查首先要查血常规，了解是否有贫血的症状。同时要检测肝肾功能，了解是否有肝肾功能的异常。还需要查血气、电解质，看是否存在酸碱平衡失调和电解质紊乱。
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张明利
主任医师
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老年谵妄的急性期治疗的首要目标是保护大脑的功能。出现谵妄说明脑细胞的功能受到了损伤，要积极地给予药物治疗，避免脑功能损伤出现进一步的加重。老年人发生谵妄的原因有很多，要明确导致谵妄的原发疾病。积极治疗原发的疾病才能有效地改善谵妄的症状。如果是严重的感染导致的，要积极地给予抗感染的治疗;如果是血容量不足导致的，要及时补充体液增加血容量，必要时给予输血的治疗;如果是脑血管病导致的，要给予对症的治疗和营养脑细胞的治疗。
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张明利
主任医师
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老年人出现了椎基底动脉供血不足的情况，这是因为这个部位的动脉，发生了粥样硬化而引起的缺血缺氧。所以以后首先要采用保守治疗的方法。使用的药物，一、是抗血小板药物阿司匹林，它可以抑制血小板、聚集预防血管内的血栓形成。二、是他汀类药物常用的有阿伐他汀或者瑞舒伐他汀。通过口服他汀类药物，可以抑制这种斑块的动脉硬化加重，促进斑块消退，预防血栓形成。在此基础上，还可以配合活血化瘀的药物，像一些中药成分增加脑部的供血，同时还有控制好危险因素，像如果有高血压、高血脂、糖尿病的问题，也需要选择相应的药物来治疗。总之这种老年人的椎基底动脉的供血不足，需要采用综合措施才能达到比较好的效果，预防严重的并发症发生。
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王青
主任医师
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老年人腿疼打封闭针是否管用，需要根据具体的病情决定。如果老年人腿疼是由于膝关节或踝关节的骨性关节病导致，没有明确的感染症状，可以采取打封闭针的措施，起到消炎、润滑、止痛效果。如果老年人腿疼是由于关节感染或是静脉曲张引起，也有可能是腰椎疾病导致的，此时采取打封闭针的治疗措施，没有任何效果，甚至还会带来严重后果。所以，老年人腿疼打封闭针是否管用，需要去正规医院完善必要的辅助检查，结合临床症状和体征评估后，在专业的医生指导下选择合理的治疗措施。
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