您好:
在瘫痪前期第2~4天出现瘫痪,可突然发生,亦可先有短暂肌力减弱。少数患者无前驱期及瘫痪前期,直接发生瘫痪。瘫痪可发生在不同部位,以下肢最多。根据瘫痪的部位及范围可分为下列类型。
1、脊髓型:
最多见,主要累及下肢,单瘫多见,也可有双下肢瘫,但双侧多不对称。其次为上肢瘫,少数发展为腹肌、膈肌、肋间肌等瘫痪。
2、脑干型(球型):
为中脑、脑桥及延髓等部位病变引起的颅神经麻痹。常见面神经受累,第10~12对颅神经受损后,发生软腭、咽部及声带麻痹,引起呛咳,吞咽困难,鼻腔反流,痰液积聚在咽部,或有发音低,易发生窒息。
3、脑炎型:
同“病毒性脑炎”表现。此型极少见。
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这位朋友您好:
1、脊髓型此型最为常见。表现为弛缓性瘫痪,不对称,腱反射消失,肌张力减退,下肢及大肌群较上肢及小肌群更易受累,但也可仅出现单一肌群受累或四肢均有瘫痪,如累及颈背肌、隔肌、肋间肌时,则出现竖头及坐起困难、呼吸运动障碍、矛盾呼吸等表现。
2、延髓型又称球型,系颅神经的运动神经核和延髓的呼吸、循环中枢被侵犯所致。此型占瘫痪型的5%~10%,呼吸中枢受损时出现呼吸不规则,呼吸暂停;血管运动中枢受损时可有血压和脉率的变化,两者均为致命性病变。颅神经受损时则出现相应的神经麻痹症状和体征,以面神经及第X对颅神经损伤多见。
3、脑型此型少见;表现为高热、烦躁不安、惊厥或嗜睡昏迷,有上运动神经元痉挛性瘫痪表现。
4、混合型以上几型同时存在的表现。
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这位朋友您好:
1、患者应躺在有床垫的硬板床, 注意瘫痪肢体的护理,避免外伤受压,置于舒适的功能位置,以防产生垂腕垂足现象,有便秘和尿潴留时,要适当给予灌肠和导尿。
2、中药治疗,可选用独活寄生汤加减 。
3、呼吸障碍及吞咽困难的处理,循环衰竭的防治。
4、促进神经传导功能的恢复
促进神经传导机能的药物如地巴唑,如兰他敏等,效果不显,目前很少应用,在热退尽,瘫痪不再进行时,及早选用以下各种疗法。
(1)针灸治疗:适用于年龄小,病程短,肢体萎缩不明显者。可根据瘫痪部位取穴,上肢常取颈部夹脊穴、肩贞、大椎、手三里、少海、内关、合谷、后溪、每次选2~3穴,下肢常选腰脊旁开1寸处,环跳、秩边、跳跃、玉枢、髀关、阴廉、四强、伏兔、承扶、殷门、季中、阳陵泉、足三里、解溪、太溪、绝骨、风市、承山、落地等 根据瘫痪肢体所涉及的主要肌群,选有关穴位3~4个,每次可更换轮流进行,每天1次,10~15次为一疗程,二疗程之间相隔3~5天,开始治疗时用强刺激取得疗效后改中刺激,巩固疗效用弱刺激,可用电针或水针,每次选1~2穴位注射维生素B1 γ氨酪酸或活血化瘀中药复方当归液(当归 、红花、川芎制剂),每穴0.5~1.0ml 。
(2)推拿疗法:在瘫痪肢体上以滚法来回滚8~10分钟,按揉松弛关节3~5分钟,搓有关脊柱及肢体5~6遍, 并在局部以擦法擦热,每日或隔日1次,可教家属在家进行。
(3)功能锻炼:瘫痪重不能活动的肢体,可先按摩、推拿、促进患肢血循环、改善肌肉营养及神经调节、增强肌力,患肢能作轻微动作而肌力极差者,可助其作伸屈、外展、内收等被动动作,肢体已能活动而肌力仍差时,鼓励患者作自动运动,进行体育疗法,借助体疗工具锻炼肌力和矫正畸形。
(4)理疗:可采用水疗、电疗、蜡疗、光疗等促使病肌松弛,增进局部血流和炎症吸收。
(5)其他:可用拔火罐(火罐 水罐 气罐)及中药熏洗,外敷以促进瘫痪肢体恢复,另有报导应用穴位刺激结扎疗法促进瘫痪较久的肢体增强肌力,畸形肢体可采用木板或石膏固定,以及用手术矫治。
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脊髓灰质炎病毒是属于小核糖核酸病毒科的肠道病毒,病毒呈球形,直径约20~30nm,核衣壳为立体对称20面体,有60个壳微粒,无包膜。根据抗原不同可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,Ⅰ型易引起瘫痪,各型间很少交叉免疫。脊髓灰质炎病毒对外界因素抵抗力较强,但加热至56℃以上、甲醛、2%碘酊、升汞和各种氧化剂如双氧水、漂白粉、高锰酸钾等,均能使其灭活。
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脊髓灰质炎又叫小儿麻痹症,由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。多见于6个月-2岁的婴幼儿,在夏秋季节常常引起流行。本病的感染途径有二,一是由于患儿粪便中排出的病毒污染了水源和食物,而经口传染给健康人;一是患儿在病后的5天内,通过咳嗽、喷嚏等飞沫而传染给健康人。
多数人在感染了脊髓灰质炎病毒后可不出现任何症状,少数孩子经l-2星期的潜伏期后,出现发热、咽痛、流涕等感冒样症状,持续1-2天很快好转。绝大多数人通过这种隐性式轻型感染后而获得免疫力。只有极少数的孩子在热退后1-6天,出现第二次发热。这时孩子的发热不一定太高,但出汗明显,且伴有肢体的疼痛,患儿往往不愿抬头,也不要父母亲的抚摸。有的还会出现坐立不稳。发热约持续4—5天,在明显的出汗后而退热。与退热的同时,患儿出现肢体的瘫痪,而且多在夜间发生。因此,当早晨起身时父母才发现孩子的上肢或下肢出现瘫痪。此种瘫痪和脑部疾病引起的瘫痪相反,是弛缓性瘫痪。瘫痪的肌肉松弛无力,不能动弹。可以是双上肢、双下肢的全部瘫痪,但多数仅是一侧的下肢或上肢的瘫痪。也有少数患儿出现腹肌的瘫痪,严重的病例可出现呼吸肌的瘫痪,引起窒息致死。
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