骨质疏松最新回答
张玲
主任医师
回答了该问题
骨质疏松主要分为两大类型：第一、原发性骨质疏松，主要包括女性绝经后的骨质疏松、老年性骨质疏松和特发性骨质疏松，其中女性绝经后骨质疏松就是指女性在50岁上下，绝经后5-10年内发生的骨质疏松；老年性骨质疏松是随着年龄增长，无论男性和女性都会发生的骨质疏松；特发性骨质疏松主要指青少年不明原因的骨质疏松。第二、继发性骨质疏松，包括内分泌疾病、肝病、肾病等导致的骨质疏松，它有具体原因，因为原因明确，所以通过相应的治疗，也是可以治疗和预防的。
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蒙岭
主任医师
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骨质疏松患者的饮食禁忌如下：1、不要进食高磷酸盐的食物或高磷酸盐的食物添加剂，因为高磷酸盐摄入后会和血钙形成沉淀，影响肠钙的一些吸收；2、戒烟戒酒，尽量不喝浓咖啡，因为咖啡因可以减少钙的吸收；3、不要进食一些碳酸饮料，碳酸饮料也会影响到钙的吸收，同时尽量少吃腌制食品，如榨菜、咸菜、泡菜等。
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夏长军
主任医师
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骨质疏松最严重的后果就是骨折，常发于这四个部位，第一、胸腰椎的骨折。第二、股骨颈的骨折，第三、桡骨远端的骨折，第四、肱骨近端的骨折。骨折以后会造成疼痛，功能活动受限，还会产生卧床等并发症，因为骨质疏松骨折，实际上是一种病理性的骨折，它不是常规暴力，或者常规外力导致的骨折，它是轻微的外力和暴力导致的骨折。这样的骨折的类型，就是一种粉碎性骨折，造成的危害是很大的，即使进行手术治疗，它的恢复周期也比正常的骨折恢复周期要慢。主要是因为它的骨量减少、骨强度不足、骨自我塑形的能力降低导致的。
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夏长军
主任医师
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骨质疏松患者经常晒太阳可使我们的骨骼更加的强壮。骨质疏松需要补充一些钙片和维生素D，而有活性的维生素D通常来源于阳光照射皮肤后的转换过程，这个有活性来源的维生素D占整个生素D的90％，所以我们平常要适当的增加户外活动，增加皮肤接触太阳的时间，可使我们的骨骼更加的强壮。另外剩下百分之十的维生素D来源于动物性食品，如肉类、禽类、蛋类，而植物性的食物是不含维生素D的。
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郑志峰
副主任医师
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治疗骨质疏松的药物有：1、钙片。中国成年人大概每天的钙摄入量是1000毫克，而平常膳食中大概可以摄入400毫克的钙，所以需要补充600毫克左右的钙。2、维生素D。它主要来源于皮肤自身的合成，所以多晒太阳、增加户外活动可增加维生素D，这个来源的维生素D占所有维生素D来源的90％，另外还包括动物性饮食摄入。3、还有一些降钙素、阿伦磷酸盐的这种抑制破骨细胞骨吸收的药物，这些药物在前两者的基础之上可以联用。4、现在还有长效制剂，可以一年打一针。
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张玲
主任医师
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膝关节骨质疏松使用药物治疗，也可以在饮食上做调整，有利于膝关节部位功能恢复，也就能避免出现膝关节疼痛症状。膝关节骨质疏松是膝关节内部钙质数量减少原因引起，这时候可以在医生指导下采用补钙方法来做调理，可以在医生指导下服用仙灵骨葆胶囊、阿法骨化醇软胶囊、葡萄糖酸钙口服溶液等药物，在服用药物期间，能有利于体内胶原蛋白和骨基质蛋白合成，也就能有利于骨组织重建。在服用药物同时也可以多食用有补钙功效食物，其中就包含了猪肝、牛奶、鸡蛋等食物，也可以适当做户外活动，适当多晒太阳也能有利于钙质吸收。
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刘磊
副主任医师
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补钙和骨质疏松是不能划分等号的。钙的摄取只能作为骨质疏松补充剂的一部分。同时我们还要提醒大家，钙的吸收也是重要的，如果说钙片进入肠胃到不了骨头里面是不能治疗骨质疏松的。缺钙和补充钙片是两个概念，钙片的摄取有两种，第一、碳酸钙。第二、蛋白螯合钙。碳酸钙的摄取，胃肠功能不好碳酸钙的摄取吸收不好。而蛋白螯合钙可以避免这些缺点，补充钙剂以后，同时要配合钙的转化剂，从胃肠道转化的骨头里面来治疗骨质疏松，防止钙的流失。
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竺平
副主任医师
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骨质疏松自我检测可以采用一分钟测试题。这个一分钟测试题是由国际的骨质疏松基金会编写的，大概会涉及到个人史，如生活习惯、有无吸烟和饮酒、身高体重、有无肥胖、家族史，它可以把风险进行初筛。如果不能马上到三甲医院进行筛查时，可以在社区医院或二级医院里进行一个定量超声的测定，它选用的是跟骨超声的检查方法，没有创伤，也没有射线的影响，可大概的初筛一下骨密度目前的范围。
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竺平
副主任医师
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骨质疏松一定就是他的骨头不结实了，强度下降了，最严重的就是特别容易发生骨折。如果要是说发生了骨折的话，可能就会影响整个日常生活的情况。特别是老年人如果发生骨质疏松，然后他再发生骨折的话，骨头再长起来是很不容易的，骨头很不容易愈合，所以说这样的话，对老年人来说风险是更大的，更容易摔跤，摔跤以后再骨折，这种情况还挺多的。长期卧床心肺的功能都不好了，还可以发生下肢的一些血栓，还可以发生褥疮等等都可以，还有坠积性肺炎等等，这些都可以危及到老人的生命，所以说骨质疏松，最大的危险危害就是骨折。
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叶奎
副主任医师
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对于骨质疏松的病人一般都是药物治疗，但是对于那些有脆性骨折的病人，主要是指脊柱骨折的病人，应该采用外科手术治疗。最常用的就是经皮椎体成形叫pvp，和经皮椎体后凸成形术叫pkp。在临床上已经广泛开展，它主要用于骨质疏松脆性的椎体压缩性骨折的治疗。经皮椎体注射自固化磷酸钙骨水泥或者注射聚甲基丙烯酸甲酯叫pmma，这种骨水泥通过增强椎体的强度改变椎体的稳定性，从而缓解脊柱的疼痛，疼痛缓解率可以超过90％。这是临床上治疗脆性腰椎骨折的比较好的得到公认的能够接受的一种治疗方法。
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亢晓冬
主任医师
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预防骨质疏松其实越早越好。也就是说从婴儿期就应该开始了，因为我们这个骨量的形成是从年龄小的时候逐步增加的，如：35岁时我们的骨骼的骨密度达到峰值，35岁后就开始走下坡路了，女性绝经后会有个特别剧烈的骨量丢失的过程，所以预防骨质疏松就应该在骨形成、骨积累的阶段，然后来预防。也就是说应从很小时就开始注意钙的摄入，骨骼的健康就是应多运动、多晒太阳，这样在我们形成骨的时候，让它高峰更高些，这样对骨骼的健康是非常有好处的。
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夏长军
主任医师
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骨质疏松引起的腰背痛分为合并骨折和不合并骨折的情况。分类和处理方法如下：1、如果患者骨质疏松已经合并了腰椎的骨折，那么肯定会带来腰背疼痛的一些情况，这时要补充钙剂、维生素D等增加骨质的沉积。如果压缩性骨折比较严重的情况下，而且患者身体条件也允许，还是要请骨外科来协同治疗。2、腰背痛不合并骨折的情况下，主张采取基础治疗，患者要充分补充钙片、维生素D，另外还要适当的做户外活动，在必要的情况下，甚至还可以用联合降钙素、阿伦磷酸盐之类抑制破骨细胞、骨吸收的一些药物。
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夏长军
主任医师
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激素引起的骨质疏松比原发性骨质疏松发病要早，就是用药后的不利作用会比较早的显现，而且它的症状会更严重，它是跟剂量相关的，如果使用剂量大，那骨质疏松的程度可能就越严重，包括使用时间都会影响骨质疏松。但使用激素引起的骨质疏松，如果在停用的话，那在半年之内会有些改善，会有些骨骼的生长，另外这种骨质疏松引起的骨折也会比原发性骨质疏松发生得更早，它可能骨密度没有下降到那么严重的程度，但也会发生骨折，这是激素引起的骨质疏松的特点。另外糖皮质激素引起的骨质疏松是没有药物剂量的安全阈值的，因为正常人会分泌生理剂量的糖皮质激素，那我们给的药物都是超生理剂量的，所以只要小剂量地给，也会对骨骼造成影响。
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张玲
主任医师
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老人骨质疏松，首先要通过骨密度检测以及骨代谢检查，来明确骨质疏松的程度，根据不同的程度进行相应的治疗。老人骨质疏松的常规治疗一般包括基础治疗和药物治疗。基础治疗可以补充钙剂、维生素D，多晒太阳，适度运动，最基本的这些措施能够预防和治疗骨质疏松。可以选高钙奶、高钙饮食，同时要补充维生素D，促进钙的吸收。适度锻炼、运动是预防治疗老年骨质疏松的最好办法。另外，根据骨代谢检测的情况，口服或者注射抑制骨吸收或者促进骨质合成的药物，来帮助骨质疏松改善。
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竺平
副主任医师
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骨质疏松患者预后与他的高危因素相关。患者是否有过早的绝经，应该及早雌激素替代治疗，同时如患者有不良的生活习惯，如吸烟、饮酒等应尽快戒掉，如果患者有大量的喝茶，喝咖啡的生活喜好也应尽量避免，这样就可明显减少骨质疏松的风险，骨质疏松患者的预后最危险的因素就是骨折和卧床、坠积性肺炎及后期的褥疮等。骨质疏松的患者一定要预防跌倒来改善预后，当都去掉了上述的危险因素后，相信骨质疏松会离您越来越远预后也会越来越好。
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