无痛人流后第四天腹痛主要与子宫收缩恢复、宫腔积血、感染、术后并发症等因素有关。
1、子宫收缩：人工流产后子宫需要通过收缩恢复至孕前大小，这种生理性收缩可表现为阵发性下腹痛，通常持续3-5天，可通过热敷缓解不适。
2、宫腔积血：宫腔内残留血液或蜕膜组织可能导致下腹坠胀痛，伴随褐色分泌物排出，超声检查可明确诊断，必要时需行清宫术。
3、感染因素：术后抵抗力下降可能引发子宫内膜炎，表现为持续性腹痛伴发热，阴道分泌物异味，需使用头孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治疗。
4、脏器损伤：罕见情况下可能出现子宫穿孔或肠管损伤，表现为突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征，需立即就医处理，必要时进行腹腔镜探查。
建议术后卧床休息，避免剧烈运动，观察出血量及腹痛变化，如疼痛持续加重或出现发热应及时复查。
