晚上睡觉心慌胸闷可能与心律失常、胃食管反流、焦虑症、心肌缺血等因素有关。
1、心律失常夜间迷走神经兴奋可能诱发房性早搏或室性早搏，表现为突发心悸伴胸闷，可通过动态心电图确诊，医生可能建议使用美托洛尔、普罗帕酮等抗心律失常药物。
2、胃食管反流平卧时胃酸刺激食管引发反射性胸痛，常伴反酸烧心，建议睡前3小时禁食，抬高床头15厘米，必要时服用奥美拉唑等抑酸药物。
3、焦虑症夜间焦虑发作时肾上腺素水平升高会导致胸闷气短，认知行为治疗和规律作息有助于缓解，医生可能开具帕罗西汀等抗焦虑药物。
4、心肌缺血冠状动脉痉挛或狭窄可能导致夜间心绞痛，疼痛可放射至左肩臂，需进行冠脉CTA检查，治疗包括硝酸甘油舌下含服和阿司匹林抗凝。
建议记录症状发作时的体位、持续时间及伴随表现，避免睡前饮用咖啡或浓茶，若频繁发作需及时心内科就诊完善检查。
