混合性紫癜是一种同时存在出血性和非出血性皮肤紫癜表现的临床综合征，主要涉及毛细血管炎、血小板异常、凝血功能障碍等多种病理机制。
1、血管炎性因素可能与感染或自身免疫反应导致的血管炎症有关，表现为紫红色斑丘疹伴压痛，需使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺联合抗组胺药如氯雷他定治疗。
2、血小板异常由血小板减少或功能缺陷引起，皮肤出现针尖样出血点合并瘀斑，可选用血小板生成素受体激动剂如艾曲泊帕、免疫球蛋白及输注血小板等治疗。
3、凝血功能紊乱常见于维生素K缺乏或抗凝药物过量，表现为大片瘀斑伴关节血肿，需补充维生素K1、新鲜冰冻血浆或使用凝血酶原复合物纠正。
4、复合性病因部分病例存在血管炎合并凝血异常的双重机制，需同时进行抗炎和凝血功能调节，必要时联合氨甲环酸、芦丁片等改善血管通透性药物。
患者应避免剧烈运动和外伤，定期监测凝血功能和血小板计数，急性发作期建议卧床休息并保持皮肤清洁。
