继发性高血压并非肥胖本身，但肥胖是其常见诱因之一。继发性高血压主要由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等疾病引起。
1、肾动脉狭窄：肾动脉狭窄可能导致肾脏血流减少，激活肾素-血管紧张素系统，引发血压升高。患者可能出现头痛、视力模糊等症状。治疗需使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，或进行血管成形术。
2、原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质分泌过多醛固酮导致钠水潴留，引起高血压。常伴低血钾、肌无力。可使用螺内酯等醛固酮拮抗剂，严重者需肾上腺切除术。
3、嗜铬细胞瘤：肾上腺髓质肿瘤分泌过量儿茶酚胺，导致阵发性高血压。典型表现为头痛、心悸、多汗。治疗首选α受体阻滞剂如酚苄明，肿瘤需手术切除。
4、库欣综合征：皮质醇过多引起向心性肥胖合并高血压。特征性表现包括满月脸、水牛背。可使用酮康唑抑制皮质醇合成，必要时行垂体或肾上腺肿瘤切除。
控制体重有助于改善血压，但确诊继发性高血压需完善激素检测、影像学检查等，针对病因治疗才能有效控制血压。
