高血压对肾脏的影响主要包括肾功能损伤、肾小球硬化、肾动脉狭窄和尿毒症。长期未控制的高血压可能逐步导致肾脏不可逆损害。
1、肾功能损伤高血压导致肾小球内压力升高，可能引起肾小球滤过率下降。早期表现为微量蛋白尿，可通过血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、贝那普利等药物控制血压。
2、肾小球硬化持续高压会造成肾小球毛细血管壁增厚，逐渐发展为局灶节段性肾小球硬化。临床可见大量蛋白尿，需联合使用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦、氯沙坦等药物。
3、肾动脉狭窄高血压可能加速肾动脉粥样硬化，导致肾脏血流灌注不足。典型症状包括突发性血压升高，可通过肾动脉支架置入术或搭桥手术改善血供。
4、尿毒症长期高血压最终可能引发终末期肾病，需依赖血液透析或肾移植治疗。此阶段常伴随严重贫血、电解质紊乱等全身症状。
高血压患者应定期监测尿微量白蛋白和肾功能，保持低盐饮食并遵医嘱规范用药，避免剧烈运动导致血压波动。
