药流后20天仍有咖啡色分泌物可能与子宫复旧不全、残留妊娠组织、感染或激素水平波动有关。
1、子宫复旧不全
子宫收缩乏力导致蜕膜脱落不完全，可遵医嘱使用益母草颗粒或缩宫素鼻喷雾剂促进子宫收缩。
2、妊娠组织残留
绒毛或蜕膜残留可引起持续性出血，需通过超声检查确认，必要时行清宫术。
3、宫腔感染
细菌上行感染导致子宫内膜炎症，表现为分泌物异味伴下腹痛，需使用头孢克肟或甲硝唑等抗生素治疗。
4、激素水平紊乱
HCG水平下降缓慢影响子宫内膜修复，可通过血清HCG检测评估，必要时采用短效避孕药调节周期。
建议保持外阴清洁，避免剧烈运动，若伴随发热或出血量增多需立即就医复查超声。
