恶露干净后再次出现黑色血液可能由子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染、凝血功能障碍等原因引起，需结合具体症状判断。
1. 子宫复旧不全产后子宫收缩乏力可能导致宫腔积血延迟排出，表现为黑色陈旧性出血。可通过按摩子宫或服用益母草颗粒促进收缩，伴随下腹坠胀感需超声检查。
2. 胎盘胎膜残留妊娠组织残留可能引起间断性出血，血液氧化后呈黑色。超声检查可确诊，必要时行清宫术，可能伴有发热或异常分泌物。
3. 生殖道感染子宫内膜炎或宫颈炎可能导致异常出血，需进行分泌物培养。可遵医嘱使用头孢克肟、甲硝唑等抗生素治疗，常伴随异味或腹痛。
4. 凝血功能异常血小板减少或纤溶亢进等疾病可致异常出血，需检测凝血四项。维生素K或氨甲环酸可能作为治疗选择，可能伴牙龈出血等全身症状。
建议记录出血量及持续时间，避免剧烈运动，及时复查超声了解子宫恢复情况，哺乳期用药需严格遵医嘱。
