胆囊结石与糖尿病存在双向关联，主要机制包括胰岛素抵抗促进胆固醇过饱和、糖尿病胃肠动力异常延缓胆汁排空、高血糖环境改变胆汁成分、肥胖作为共同危险因素。
1. 胰岛素抵抗2型糖尿病患者的胰岛素抵抗可导致肝脏胆固醇合成增加，使胆汁中胆固醇浓度超过胆汁酸溶解能力，形成胆固醇性结石。建议通过二甲双胍等胰岛素增敏剂控制血糖，同时限制动物内脏等高胆固醇食物。
2. 胃肠神经病变长期高血糖损伤迷走神经功能，导致胆囊收缩素分泌减少和胆囊排空延迟，胆汁淤积易形成结石。甲钴胺等神经营养药物可改善神经功能，配合定时少量多餐的进食方式。
3. 胆汁成分改变高血糖状态使胆汁中黏蛋白分泌增多，胆盐比例下降，促进胆固醇结晶析出。胆宁片等利胆药物可调节胆汁成分，同时需严格控制空腹血糖在7mmol/L以下。
4. 肥胖因素内脏脂肪堆积同时诱发胰岛素抵抗和胆汁代谢异常，是两种疾病的共同病理基础。减重手术对BMI超过32.5的患者可显著改善血糖和减少胆石症复发。
建议糖尿病患者每年进行肝胆超声筛查，出现右上腹痛、餐后腹胀等症状需及时排查胆石症，日常需保持规律进食节奏和适度有氧运动。
