宫颈病变可能由人乳头瘤病毒感染、慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、锥切手术、子宫切除术等方式干预。
1、人乳头瘤病毒感染高危型HPV持续感染是主要诱因,表现为接触性出血或异常分泌物。干扰素栓、保妇康栓、重组人干扰素α2b凝胶可用于局部治疗,需配合定期复查。
2、慢性宫颈炎长期炎症刺激导致宫颈糜烂或息肉,常见白带增多伴腰骶酸痛。可选用抗宫炎片、妇科千金片、克林霉素磷酸酯阴道片控制感染,重度需激光治疗。
3、宫颈上皮内瘤变与HPV感染相关的癌前病变,分CIN1-3级。阴道镜活检确诊后,CIN2以上需行宫颈锥切术,药物可选红卡菌苗多糖核酸、胸腺肽肠溶片调节免疫。
4、宫颈癌HPV16/18型感染为主要病因,晚期出现不规则出血及恶臭排液。根据分期选择根治性子宫切除术或放化疗,靶向药物如贝伐珠单抗可联合应用。
建议接种HPV疫苗作为一级预防,30岁以上女性定期进行TCT和HPV联合筛查,保持单一性伴侣并注意会阴清洁。