心脏瓣膜听诊区包括二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区,临床听诊顺序通常按逆时针方向进行。
1、二尖瓣区位于心尖搏动最强点,即左侧第五肋间锁骨中线内侧,主要听取二尖瓣开闭音及异常杂音。
2、肺动脉瓣区在胸骨左缘第二肋间,用于评估肺动脉瓣功能状态及肺动脉压力变化。
3、主动脉瓣区胸骨右缘第二肋间为主动脉瓣第一听诊区,是检测主动脉瓣狭窄或关闭不全的主要位置。
4、主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第三肋间,对主动脉瓣关闭不全产生的舒张期杂音更敏感。
5、三尖瓣区胸骨左缘第四五肋间处,可闻及三尖瓣相关病理性杂音及右心功能异常表现。
听诊时建议患者取坐位或仰卧位,保持环境安静,按规范顺序系统评估各瓣膜区心音特征。