脑震荡后出现水肿可通过卧床休息、药物消肿、监测颅内压、手术减压等方式治疗。脑震荡水肿通常由血管损伤、炎症反应、血脑屏障破坏、颅内压升高等原因引起。
1、卧床休息急性期需绝对卧床,避免头部活动加重水肿,抬高床头15-30度促进静脉回流,通常需要持续3-7天。
2、药物消肿甘露醇注射液可快速脱水降颅压,呋塞米片联合白蛋白能维持渗透压平衡,七叶皂苷钠具有抗炎消肿作用。用药需监测电解质平衡。
3、监测颅内压通过瞳孔变化、意识状态及颅内压监测仪评估,若出现剧烈头痛、喷射性呕吐等颅高压危象需紧急处理。
4、手术减压当CT显示中线移位超过5毫米或脑疝形成时,需行去骨瓣减压术或脑室引流术,术后配合亚低温治疗保护脑细胞。
恢复期应限制钠盐摄入,避免用力排便等增加颅内压行为,定期复查头颅CT观察水肿吸收情况,3个月内禁止剧烈运动。