类风湿关节炎患者怀孕期间可能累及小关节，但概率较低，主要与激素水平变化、免疫调节、关节负荷增加、疾病活动度等因素有关。
1、激素水平变化妊娠期孕激素升高可能暂时缓解关节炎症，但产后激素回落可能诱发病情波动。建议定期监测炎症指标，避免突然减停药物。
2、免疫调节胎儿耐受机制可能改善母体免疫状态，但部分患者仍出现腕关节、掌指关节肿胀。可遵医嘱使用羟氯喹或小剂量泼尼松控制症状。
3、关节负荷增加体重增长及姿势代偿可能加重手指、足趾小关节负担。可通过水中运动、矫形支具分散压力，减少关节磨损。
4、疾病活动度孕前高疾病活动度患者更易出现近端指间关节受累。生物制剂如依那西普需在医生指导下调整用药方案，禁用甲氨蝶呤等致畸药物。
孕期建议维持低盐高钙饮食，每日进行手指屈伸训练，产后3-6个月需重点防范病情复发，及时复查抗CCP抗体及关节超声。
