结核性脑膜炎可通过抗结核药物治疗、糖皮质激素辅助治疗、降低颅内压治疗、营养支持治疗等方式解决。结核性脑膜炎通常由结核杆菌感染、免疫力低下、结核病史、接触传染源等原因引起。
1、抗结核药物治疗异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物是治疗核心,需遵循早期、联合、规律、全程用药原则,药物可能引起肝功能损害等副作用。
2、糖皮质激素辅助治疗地塞米松等激素可减轻脑膜炎症反应,降低颅内压,改善脑水肿,使用时需监测血糖和电解质水平。
3、降低颅内压治疗甘露醇等脱水剂可缓解颅内高压症状,严重者可考虑脑室引流术,需密切观察意识状态和瞳孔变化。
4、营养支持治疗高蛋白高热量饮食配合维生素B族补充,纠正营养不良状态,昏迷患者需鼻饲营养支持。
治疗期间需严格卧床休息,定期复查脑脊液和影像学检查,密切监测药物不良反应,接触者应进行结核筛查。