人流手术过程中出血量大可能与子宫收缩不良、凝血功能障碍、胎盘残留、子宫损伤等因素有关,需立即采取药物止血、手术止血、输血支持、术后监测等措施。
术中子宫收缩乏力可能导致出血增多,可静脉注射缩宫素或卡前列素氨丁三醇促进宫缩,同时按摩子宫辅助止血。
患者存在血小板减少或凝血因子缺乏时,需输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀,术前应完善凝血功能筛查。
妊娠组织残留会持续刺激出血,需在超声引导下进行清宫术,必要时使用米索前列醇帮助宫腔内容物排出。
子宫穿孔或宫颈裂伤需立即缝合修补,严重出血者可行子宫动脉栓塞术或子宫切除术控制出血。
术后需密切监测生命体征及出血量,补充铁剂纠正贫血,1个月内禁止盆浴及性生活,出现发热或异常出血应及时复诊。