三次剖腹产后怀孕45天是否保留胎儿需结合子宫瘢痕评估、妊娠风险、产科医生建议及个人健康状况综合判断。
三次剖宫产史可能使子宫瘢痕处肌层变薄,需通过超声检查评估瘢痕厚度及连续性,厚度不足3毫米或存在缺损时妊娠风险较高。
多次剖宫产显著增加子宫破裂、胎盘植入及产后出血风险,孕早期需监测HCG翻倍情况及孕囊着床位置,排除瘢痕妊娠。
建议立即就诊高危产科门诊,完善子宫动脉血流、凝血功能等检查,由医生根据盆腹腔粘连程度及既往手术情况给出个体化建议。
若继续妊娠需严格限制体力活动,孕20周起每两周进行瘢痕超声监测,提前制定择期剖宫产方案及输血预案。
既往有三次剖宫产史的孕妇应避免提重物及剧烈运动,每日补充0.4-0.8毫克叶酸,出现腹痛或阴道流血需即刻急诊就医。