乙肝大三阳的严重程度因人而异，多数患者可通过规范治疗控制病情发展，但部分可能进展为肝硬化或肝癌。病情评估需结合肝功能、病毒载量及肝脏影像学检查。
1、病毒复制活跃乙肝大三阳提示病毒复制活跃，传染性强，需定期监测HBV-DNA载量。抗病毒治疗可选用恩替卡韦、替诺福韦或丙酚替诺福韦。
2、肝脏炎症程度转氨酶持续升高提示肝细胞损伤，需保肝治疗。水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等药物有助于减轻炎症反应。
3、纤维化风险长期炎症可能导致肝纤维化，可通过肝脏弹性检测评估。必要时采用安络化纤丸等抗纤维化药物干预。
4、癌变概率40岁以上或家族肝癌史者属高危人群，每6个月需进行甲胎蛋白和肝脏超声筛查。早期发现可通过手术或射频消融治疗。
确诊后应戒酒、避免熬夜，适量摄入优质蛋白和维生素，遵医嘱规范用药并定期复查肝功能与病毒学指标。
