吸烟会对血糖产生负面影响，可能增加糖尿病风险或加重血糖控制难度。吸烟主要通过影响胰岛素敏感性、诱发炎症反应、干扰代谢平衡、损伤血管内皮功能、改变肠道菌群等途径干扰血糖调节。
一、影响胰岛素敏感性
烟草中的尼古丁会降低外周组织对胰岛素的敏感性，导致肌肉和脂肪细胞对葡萄糖的摄取能力下降。长期吸烟者可能出现胰岛素抵抗现象，表现为空腹血糖升高或餐后血糖波动加剧。这种情况在肥胖吸烟者中更为显著。
二、诱发炎症反应
吸烟时产生的焦油和一氧化碳会激活体内炎症因子释放，持续低度炎症状态可破坏胰腺β细胞功能。研究显示吸烟者血清C反应蛋白水平明显高于非吸烟者，这种炎症环境会加速糖尿病前期向糖尿病的转化进程。
三、干扰代谢平衡
烟草燃烧产生的有害物质会直接干扰肝脏糖原合成与分解过程，同时抑制脂肪组织正常代谢功能。这种双重作用会导致肝糖输出异常增加，并减少脂肪细胞对葡萄糖的储存能力，形成恶性循环。
四、损伤血管内皮功能
吸烟导致的血管内皮功能障碍会影响胰岛素在血管壁的正常转运，使得胰岛素无法有效到达靶组织。血管内皮损伤还会减少骨骼肌毛细血管密度，进一步削弱胰岛素介导的葡萄糖摄取能力。
五、改变肠道菌群
烟草成分可破坏肠道微生物平衡，减少产生短链脂肪酸的有益菌数量。这些短链脂肪酸本可通过调节GLP-1分泌来改善血糖，菌群紊乱后这种调节机制受损，间接影响血糖稳定性。
建议吸烟人群定期监测空腹及餐后血糖水平，糖尿病患者应严格戒烟。可通过循序渐进减少吸烟量、尼古丁替代疗法等方式逐步戒除烟瘾。同时保持规律运动、控制精制碳水摄入、增加膳食纤维补充等措施有助于改善胰岛素敏感性。存在血糖异常者应及时就医，在医生指导下进行口服葡萄糖耐量试验等专业评估。
