宫外孕保守治疗适用于早期输卵管妊娠未破裂、血绒毛膜促性腺激素水平较低且生命体征稳定的患者,主要方法包括甲氨蝶呤药物治疗、严密监测、中医辅助治疗及期待疗法。
1、甲氨蝶呤治疗甲氨蝶呤通过抑制滋养细胞增殖促使胚胎停止发育,适用于血绒毛膜促性腺激素低于5000IU/L且无内出血者,治疗期间需监测肝肾功能,可能出现口腔溃疡等副作用。
2、动态监测每周2-3次血绒毛膜促性腺激素检测直至降至正常,配合超声观察包块变化,若激素水平下降不足15%或出现腹腔出血需转为手术治疗。
3、中医辅助活血化瘀类中药可帮助包块吸收,常用宫外孕Ⅱ号方加减,需在西医监测下联合使用,禁止单独用于活性宫外孕。
4、期待疗法适用于血绒毛膜促性腺激素自然下降且无症状者,约20%-30%早期宫外孕可自行吸收,但须备有急诊手术预案。
保守治疗期间绝对卧床休息,避免剧烈运动增加输卵管破裂风险,定期复查血常规预防甲氨蝶呤骨髓抑制,出现剧烈腹痛立即就医。