上睑皮肤臃肿可通过切开法双眼皮手术或部分切除联合重睑术改善。手术方式主要有切开法、三点定位法、埋线法，具体需根据皮肤松弛程度、脂肪堆积量及眼部基础条件综合评估。
1、切开法双眼皮手术适用于中重度上睑皮肤臃肿者，通过切除多余皮肤及眶隔脂肪形成双眼皮褶皱。术中可同步处理眼轮匝肌肥厚问题，术后效果稳定持久。需注意术后1-3天局部冰敷减轻肿胀，5-7天拆线，完全恢复需1-3个月。常见并发症包括暂时性睑缘外翻、切口瘢痕增生等。
2、三点定位法针对轻度臃肿伴皮肤弹性较好者，通过三个微小切口去除少量脂肪并固定睑板。创伤较小恢复快，但无法去除多余皮肤。术后48小时内需加压包扎，避免揉眼导致缝线脱落。可能出现重睑线变浅或消失的情况。
3、埋线法仅适合皮肤薄、脂肪少的年轻人群。通过缝线形成粘连，不切除组织。术后肿胀轻，3-5天即可消肿，但维持时间较短约2-5年。线结可能外露或松脱，需避免剧烈运动。
4、联合术式对严重臃肿者可能需结合提眉术或眶隔脂肪释放术。术中精确计算皮肤切除量，避免造成睑外翻或闭合不全。需采用分层缝合技术减少瘢痕，术后需使用祛疤药物3-6个月。
5、术前评估要点需检查提上睑肌功能、泪腺脱垂情况，排除甲状腺眼病等全身性疾病。通过指压试验判断脂肪疝出程度，设计切口线时需考虑自然睁眼时的皮肤褶皱位置。糖尿病患者需控制血糖稳定后方可手术。
术后需保持伤口清洁干燥，避免辛辣刺激饮食。拆线前每日用无菌棉签清理血痂，夜间垫高枕头减轻水肿。三个月内避免佩戴隐形眼镜，外出时佩戴墨镜防紫外线。定期复查观察恢复情况，若出现持续红肿、异常疼痛需及时就医。恢复期可适当做睁闭眼训练帮助形态塑形。
