病毒性脑膜炎可能由肠道病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒、水痘-带状疱疹病毒等病原体引起,少数情况下与免疫缺陷或疫苗接种反应有关。
1、肠道病毒肠道病毒是主要致病源,通过粪口途径传播,夏季高发,表现为发热头痛,治疗以补液镇痛为主,可选用阿昔洛韦、更昔洛韦、干扰素等抗病毒药物。
2、单纯疱疹病毒HSV-1/2型病毒经神经通路感染,常见口唇疱疹史,伴随意识障碍,需静脉注射更昔洛韦、膦甲酸钠或阿糖腺苷,配合降颅压治疗。
3、腮腺炎病毒未接种疫苗者易感,特征为腮腺肿痛合并脑膜刺激征,可用利巴韦林喷雾剂、免疫球蛋白及地塞米松,须隔离防治传播。
4、水痘病毒VZV再激活导致,多见于免疫功能低下者,皮肤疱疹与脑膜炎并存,推荐阿昔洛韦联合丙种球蛋白,重症需加用糖皮质激素。
发病期间保持卧床休息,补充电解质饮料,恢复期进行认知功能训练,疫苗接种是最有效的预防手段。