怀孕肚子疼和痛经的区别主要体现在疼痛性质、伴随症状、持续时间及诱因等方面，主要有生理性宫缩、先兆流产、痛经痉挛、盆腔病变四种情况。
1、生理性宫缩怀孕早期轻微腹痛多为子宫增大牵拉韧带所致，表现为短暂钝痛无规律，与月经无关，无须特殊处理，注意休息即可。
2、先兆流产妊娠期持续下坠痛伴随阴道出血可能提示先兆流产，与黄体功能不足或胚胎异常有关，需遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎治疗。
3、痛经痉挛痛经多为月经期阵发性绞痛，与前列腺素分泌过多导致子宫收缩有关，可服用布洛芬缓释胶囊、酮洛芬肠溶片或短效避孕药屈螺酮炔雌醇片缓解。
4、盆腔病变非经期腹痛可能由子宫内膜异位症或盆腔炎引起，伴随性交痛或异常分泌物，需通过妇科检查确诊，必要时行腹腔镜手术治疗。
建议孕妇记录疼痛频率强度，避免剧烈活动，痛经女性可热敷腹部，若疼痛持续加重或伴随出血发热应及时就医。
