月经第一天经血颜色发黑可能由激素波动、宫寒体质、子宫内膜异位症、慢性子宫内膜炎等原因引起，可通过热敷调理、中药调理、药物治疗、手术切除等方式改善。
月经初期孕激素水平下降可能使经血氧化变暗，属于生理现象。建议避免剧烈运动，用暖水袋热敷下腹部促进血液循环。
中医认为受凉或体质虚寒会导致经血瘀滞，伴随痛经、血块增多。可饮用红糖姜茶暖宫，遵医嘱使用艾附暖宫丸、少腹逐瘀颗粒等中成药。
可能与经血逆流或免疫异常有关，典型症状为经血发黑、性交痛。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物控制病灶。
多由细菌感染导致子宫内膜充血坏死，表现为经期延长、经血发黑有异味。需进行细菌培养后选用头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。
日常注意经期保暖，避免生冷饮食，若持续3个月出现黑色经血或伴随严重腹痛，建议妇科就诊排查器质性疾病。
