癫痫患者换药需在发作控制不佳、药物副作用明显、妊娠计划或治疗方案优化等情况下考虑，具体需由神经内科医生评估后调整。
若当前药物无法有效控制癫痫发作，或发作频率增加，医生可能调整药物种类或剂量，常用替换药物包括左乙拉西坦、拉莫三嗪等。
出现严重过敏反应、肝功能损害等不良反应时需换药，如卡马西平导致皮疹可替换为奥卡西平，用药期间需定期监测血药浓度。
备孕或妊娠期女性需将丙戊酸钠等致畸风险药物替换为拉莫三胺，哺乳期患者应避免使用苯巴比妥等可通过乳汁分泌的药物。
针对耐药性癫痫可能联合使用托吡酯或添加生酮饮食，难治性病例可考虑迷走神经刺激术等非药物干预。
癫痫患者调整药物期间需严格记录发作日记，避免自行增减药量，定期复查脑电图和血药浓度监测。
