大呕血的原因有哪些

Question

大呕血的原因有哪些

Answer 1

大呕血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌等原因引起，需根据病因采取止血、药物或手术治疗。

1. 消化性溃疡

胃酸侵蚀胃或十二指肠黏膜导致溃疡出血，表现为呕血伴黑便。可使用质子泵抑制剂奥美拉唑、H2受体拮抗剂雷尼替丁、胃黏膜保护剂硫糖铝治疗。

2. 食管静脉曲张

肝硬化导致门静脉高压引发食管静脉破裂，呕血量较大且呈鲜红色。需内镜下止血，药物可用生长抑素类似物奥曲肽、血管收缩剂特利加压素。

3. 急性胃黏膜病变

酒精、药物刺激或应激状态导致胃黏膜广泛糜烂出血。治疗需停用损伤因素，使用质子泵抑制剂泮托拉唑、胃黏膜保护剂枸橼酸铋钾。

4. 胃癌

肿瘤侵蚀血管引发呕血，常伴消瘦、贫血。需手术切除肿瘤，晚期可选用化疗药物替吉奥、靶向药曲妥珠单抗。

大呕血属于急症，应立即禁食并平卧，保持呼吸道通畅，尽快就医明确病因后针对性治疗，恢复期避免粗糙辛辣食物。