牙齿变黑可能由外源性色素沉积、龋齿、牙髓坏死、四环素牙、氟斑牙等原因引起，可通过洁牙、补牙、根管治疗、贴面修复等方式改善。
1、外源性色素沉积长期吸烟、饮用浓茶咖啡或食用深色食物可能导致色素附着在牙面。牙菌斑和牙结石堆积也会加重染色。建议每半年进行一次超声波洁牙，日常使用含焦磷酸钠的牙膏如云南白药牙膏辅助清洁。色素顽固时可选择冷光美白治疗。
2、龋齿牙齿龋坏形成的黑色腐质是细菌分解牙体组织的产物。早期龋齿表现为白垩色斑块，进展后形成黑色龋洞。可能与链球菌感染、糖分摄入过多等因素有关，常伴随冷热敏感症状。需及时清除腐质后使用3M树脂进行充填治疗。
3、牙髓坏死外伤或深龋导致牙髓组织坏死后，血红蛋白分解产物渗透牙本质小管会使牙齿呈现灰黑色。这种情况可能伴随咀嚼疼痛、牙龈脓包等症状。需通过根管治疗清除坏死组织，严重者需配合使用氢氧化钙糊剂等药物控制感染。
4、四环素牙儿童期服用四环素类药物会导致药物与牙本质结合形成螯合物，表现为带状或弥漫性灰褐色着色。这种变色属于内源性染色，传统漂白效果有限，通常需要全瓷贴面或冠修复改善外观。
5、氟斑牙牙齿发育期摄入过量氟化物会导致釉质矿化异常，轻者出现白色条纹，重者形成黄褐色至黑褐色斑块。可能与高氟地区饮水、含氟牙膏使用过量有关。可通过渗透树脂修复或瓷贴面治疗，日常建议使用含氟量0.1％以下的儿童牙膏。
保持每日两次巴氏刷牙法清洁，使用牙线清理邻面间隙，限制碳酸饮料和甜食摄入。发现牙齿颜色异常变化时应及时就诊，避免自行使用强效漂白剂。孕妇及儿童需特别注意药物和氟化物暴露，定期进行口腔检查可早期发现牙齿变色问题。
