脚跟骨粉碎性骨折一般需要3-6个月恢复行走功能，实际时间受到骨折严重程度、固定方式、康复训练、年龄及并发症等因素影响。
1、骨折程度：
轻微骨裂通常3个月可尝试负重，严重粉碎性骨折需更长时间。骨折线是否涉及关节面直接影响愈合速度，关节内骨折可能延长至6个月以上。X线复查显示骨痂形成是判断愈合的重要指标。
2、固定方式：
石膏固定需维持6-8周，外固定支架可能缩短制动时间。手术内固定患者早期可进行非负重活动，但完全负重需待骨折线模糊后。不同固定器材对骨愈合的机械刺激存在差异。
3、康复训练：
拆除固定后需循序渐进开展踝泵运动、水中行走等训练。物理治疗包括超声波、电刺激可促进骨愈合。过早负重可能导致骨折移位，延迟康复进程。
4、年龄因素：
儿童患者愈合速度较快，约2-3个月即可恢复。中老年患者因骨质疏松易发生延迟愈合，需配合抗骨质疏松治疗。代谢性疾病患者骨痂形成速度明显减缓。
5、并发症影响：
合并软组织损伤或感染会延长恢复期。创伤性关节炎可能造成长期行走疼痛。复杂骨折可能遗留足弓塌陷等后遗症，需定制矫形鞋垫辅助行走。
康复期间建议高钙饮食配合维生素D补充，每日摄入牛奶300毫升、豆制品100克。制动期可进行直腿抬高训练维持肌力，拆除固定后从双拐过渡到单拐使用。定期复查X线调整康复方案，避免剧烈跑跳等冲击性运动至少1年。睡眠时抬高患肢减轻肿胀，发现异常疼痛或皮肤变色需及时就医。
双跟骨粉碎性骨折可通过石膏固定、手术复位、药物镇痛、康复训练、定期复查等方式治疗。该损伤通常由高处坠落、交通事故、骨质疏松、暴力撞击、运动损伤等原因引起。
1、石膏固定：
对于无明显移位的粉碎性骨折，可采用石膏托或支具进行外固定。固定时间通常为6-8周，期间需保持患肢抬高以减轻肿胀。石膏固定期间应密切观察足趾血运情况，防止出现血液循环障碍。
2、手术复位：
严重移位或关节面受累的骨折需行切开复位内固定术，常用术式包括跟骨钢板固定术、克氏针固定术等。手术可恢复跟骨正常解剖结构，但存在切口感染、内固定失效等风险。术后需严格卧床2-4周。
3、药物镇痛：
急性期可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，严重疼痛者可短期使用阿片类药物。伴有软组织损伤时可配合活血化瘀类药物。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。
4、康复训练：
拆除固定后应循序渐进开展踝关节活动度训练，早期以被动活动为主，后期逐步增加抗阻训练。水中行走训练可减轻关节负荷，平衡训练能预防二次跌倒。康复周期通常需3-6个月。
5、定期复查：
术后1个月、3个月、6个月需复查X线片观察骨折愈合情况。若出现内固定松动、骨折延迟愈合等并发症，需及时干预。长期随访可评估关节功能恢复程度。
恢复期间建议保持高钙高蛋白饮食，每日摄入300毫升牛奶、50克瘦肉及适量豆制品促进骨骼修复。三个月内避免负重行走，可使用拐杖辅助活动。睡眠时用枕头垫高患肢，日常进行足趾屈伸运动预防深静脉血栓。戒烟限酒有利于骨折愈合，半年内避免剧烈运动。若出现持续肿胀、皮肤发绀或发热等症状需立即就医。
