做癫痫手术的时机？

Question

做癫痫手术的时机？

Answer 1

癫痫手术时机通常在药物难治性癫痫发作2年以上、明确致痫灶定位且无手术禁忌时考虑，主要评估因素包括发作频率、病灶可切除性、神经功能保留及患者整体状况。

1、药物难治性

规范使用2种以上抗癫痫药物仍无法控制发作时，需评估手术必要性。常用药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦和拉莫三嗪。

2、致痫灶明确

通过脑电图、MRI或PET-CT等检查确认致痫灶位置，且病灶位于可切除的非功能区，如颞叶内侧硬化或局灶皮质发育不良。

3、发作影响大

频繁发作导致认知功能下降或意外伤害风险增高，每月发作3次以上或出现癫痫持续状态病史者优先考虑手术。

4、身体耐受性

患者心肺功能及凝血指标需符合全麻要求，儿童需评估脑发育状况，老年人需排除严重基础疾病。

术前需完成多学科会诊，术后仍需长期服用抗癫痫药物并定期复查脑电图，日常生活中应避免熬夜、饮酒等诱发因素。