癫痫控制不佳可通过调整药物方案、手术评估、生酮饮食、迷走神经刺激等方式改善。癫痫发作频繁通常与药物依从性差、耐药性、病灶定位不准确、诱因未消除等因素有关。
1、药物调整更换或联合使用抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪，需监测血药浓度。药物控制失败可能与个体代谢差异或基因多态性有关，表现为血药浓度波动大。
2、手术干预药物难治性癫痫可评估致痫灶切除术或胼胝体切开术。颞叶内侧硬化或皮质发育不良患者术后发作减少概率较高，术前需进行长程视频脑电图定位。
3、饮食疗法生酮饮食通过高脂肪低碳水化合物代谢改变控制发作，适用于儿童难治性癫痫。治疗期间需定期监测血脂和肝肾功能，可能出现便秘等不良反应。
4、神经调控迷走神经刺激术通过植入脉冲发生器减少发作频率，适用于多灶性癫痫。刺激参数需逐步调整，常见副作用包括声音嘶哑和咳嗽。
保持规律作息避免熬夜，记录发作日记帮助医生调整方案，突发持续状态需立即急诊处理。
