肝腹水晚期症状主要包括腹胀加重、呼吸困难、下肢水肿、意识障碍。症状发展按严重程度从早期腹水到终末期多器官衰竭排列。
1、腹胀加重腹腔积液量超过1000毫升时可出现持续性膨隆，伴随脐部外翻和腹壁静脉曲张，需通过腹腔穿刺引流缓解。
2、呼吸困难大量腹水压迫膈肌导致肺活量下降，可能出现端坐呼吸和血氧饱和度降低，需结合氧疗与利尿治疗。
3、下肢水肿低蛋白血症和门静脉高压共同引发对称性凹陷性水肿，从足踝向上蔓延，需补充白蛋白并限制钠盐摄入。
4、意识障碍肝性脑病表现为定向力丧失和扑翼样震颤，与血氨升高相关，需使用乳果糖和利福昔明降低肠源性毒素。
晚期肝腹水患者应严格限制每日液体入量，监测体重和尿量变化，出现嗜睡或呕血需立即急诊处理。
